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  说起风湿,在很多人印象里这都和寒冷的天气有关。然而在夏季的高温里,很多风湿患者却因为过于贪凉而导致风湿病加重。夏季该如何防范风湿病?风湿病的治疗上有什么要注意的……带着诸多疑问,本期健康会客室我们专门请来了中华医学会风湿病学分会主任委员、北京大学人民医院临床免疫中心及风湿免疫科主任栗占国教授,为我们详述风湿病的防治。

  ■专家简介

  栗占国,教授,主任医师、博士/博士后导师,北京大学人民医院临床免疫中心及风湿免疫科主任,国家杰出青年基金获得者,973首席科学家。澳大利亚悉尼大学博士,美国哈佛大学博士后。目前任亚太风湿病联盟(APLAR)候任主席、中华医学会风湿病学分会主任委员、北京市免疫学会常务理事。

  风湿病容易致残

  栗占国指出,这里所说的风湿病,并非一种疾病,而是一类疾病的总称,包括类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣关节炎、痛风等多种疾病。这些疾病主要都表现为关节炎症导致关节肿胀、疼痛,并逐渐发展成关节畸形,老百姓俗称的“风湿”就是指这些疾病的一种。而上述这些风湿病的患者,在中国估计不少于 4000万人。有数据显示,中国类风湿关节炎患者达530万,强直性脊柱炎患者450万,不同程度的骨关节炎患者则达3000万以上。

  而且,风湿病是一类致残率很高的疾病,以类风湿关节炎为例,3年内可有75%的患者关节畸形、行动困难,甚至出现严重残疾。

  专家还指出,类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣关节炎、痛风这些风湿病,各有其发病特点,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣关节炎、痛风患者都以青壮年为主,其中强直性脊柱炎和痛风的患者中男性较多,而类风湿关节炎的患者中女性偏多。骨关节炎的患者则主要是老年人。

  吹空调睡凉席加重风湿病

  一到夏天,高温天气让空调、风扇成了最受欢迎的电器,凉席更是家家必备,然而,过度贪凉却可能诱发风湿病。

  栗占国告诉记者,每年入夏后,风湿免疫科的患者人数就会明显增多。这和很多患者在炎热的夏季过度贪凉有关。因为温度、湿度的变化,都可能诱发风湿疾病。夏季的潮湿天气导致空气湿度变大,再加上很多人一味贪凉,过度吹冷气睡凉席,或是下雨天不注意保暖,再加上身体劳累等因素,都会使这些风湿病的症状加重,甚至病情恶化。

  如类风湿性关节炎患者,如果在空调温度比较低的环境里不注意保暖,很可能加重关节疼痛、肿胀、活动困难、晨僵(早起时关节僵硬)等情况。

  经常听到风湿病患者抱怨,一阴天下雨自己就犯病。栗占国指出,很多患者在秋冬季节比较注意保暖,在夏季却往往忽略这一点。

  栗占国提醒人们,要避免风湿病的发病及病情加重,患有风湿病的患者,夏季应避免较长时间停留在温度较低或比较潮湿的环境中;空调温度不宜调得过低,还要避免空调的冷风直接吹到身体;夜间休息时不要受凉;下雨时不要淋雨,尽量避免在阴雨天气到户外活动;还要注意下肢保暖,及时增减衣物。另外,风湿病的患者,早上最好用温水洗手。

  风湿治疗别盲信小广告

  专家还提醒,风湿病患者夏季更要坚持积极规范地用药物治疗。有些患者久病成医,风湿犯了会自己贴膏药。这些外用的膏剂、霜剂,虽然可以有效地缓解症状,但却不能治本。如果出现关节肿痛症状的患者,需要口服药物进行治疗。

  专家强调,对于风湿病患者来说,疾病的治疗是要治本,不同的风湿病有不同的治本的药物,如骨关节炎的患者要治本,就要选择保护软骨的药物。

  很多患者抱怨风湿病久治不愈,反复发作。对此栗占国指出,通过规范的个体化的治疗,风湿病的各种给患者带来痛苦和不便的症状,是完全可以缓解和控制的,规范的治疗可以消除肿胀和疼痛,避免疾病的复发。然而目前我国有4000万风湿病患者,但多数治疗并不得当。

  和很多常见疾病一样,关于风湿病治疗的各种小广告也是满天飞,有声称是祖传秘方、宫廷秘方的,有声称“一针见效”可以治愈不再反复发作的。

  栗占国指出,正是由于风湿病是一大类疾病的统称,其中每种疾病的治疗也是不同的,更不可能使用一样的药物。如痛风需要降低尿酸水平,同时要控制饮食,如控制高嘌呤食物的摄入;骨关节炎患者要注意保护关节,治疗同时要注意减轻和控制体重;牛皮癣关节炎的患者,出现关节肿胀、疼痛后,一般来说单纯使用止痛药效果并不好,必须在治疗牛皮癣的同时治疗关节炎。此外,患者还存在个体化差异,需要有个体化治疗方案,因此专家提醒患者,千万不要盲信各种小广告。

  关节疼痛肿胀先看风湿科

  专家还提醒,风湿病是医院中最难诊断的一类疑难病,临床上常见的表现为关节肿痛、皮肤红斑、黏膜溃疡、低烧、蛋白尿等多系统、多器官受累,因此出现症状后一定要早诊断、早治疗。

  但是,由于人们对风湿病的认知比较少,因而有一半以上的风湿病患者,患病后不是到风湿免疫科就诊,而是到内科、骨科看病,结果延误治疗、治疗不当的现象比较多。栗占国提醒,如果出现关节肿胀、疼痛等症状,最好先考虑到风湿免疫科就诊,看是否是风湿病在作祟。

  另外专家还提醒确诊了的风湿病患者,治疗上要走出几个误区,一是只治标不治本,有些患者依据自身症状自行服药,如关节肿痛就仅仅消肿止痛,结果很难治本;二是有病乱投医,听信一些没有专科资质医生的话盲目治疗。栗占国举例,前几年盛行的“迷走神经切除”治疗类风湿关节炎,就是没有科学依据的炒作;三是滥用激素,要知道激素仅能用于治疗部分疾病,而且剂量和疗程有严格规定。长期大量不规范地使用激素,会引起不良反应。

  ■对话

  1.我们知道一些风湿病如痛风和饮食有一定关系。请问作为一名风湿免疫科专家,您在日常饮食上都会注意什么?

  栗占国:我认为合理膳食对于人的健康很重要。而暴饮暴食、饥一顿饱一顿是最不可取的。因此多年来,我一直尽可能地保证三餐的规律。同时,我一直坚持饮食清淡,很少吃油腻的食物,例如火锅我就很少吃。我个人更青睐营养价值高的食物,对蔬菜和水果比较偏爱,也比较喜欢吃含优质蛋白的食物。

  2.我注意到您的体重一直比较标准,您是怎么保持的?平时有时间锻炼身体吗?

  栗占国:运动锻炼对于人的身体健康是很重要的。道理很明白,但由于工作忙碌,很少有专门的时间去锻炼。目前我只能尽可能地多走走路,我希望我的病人要多花时间去锻炼,这对身体是很有好处的。

  3.您的工作一直比较忙碌,那么您的作息规律吗?

  栗占国:睡眠是最好的休养生息的方式。尽管工作很忙碌,但我会尽量保证睡眠规律,我极少熬夜,一般是晚11点半前休息,早上6点半起床开始一天的工作。

  ■链接

  1.类风湿关节炎和骨关节炎的区别

  类风湿关节炎主要表现为以小关节,双手为主,对称持续性的关节肿痛,病人早上起来会有关节僵硬,出现发烧、皮下结节,检查血中会出现一些抗体,X线检查主要是关节的破坏。

  骨关节炎主要表现为大关节,比如膝关节、髋关节等,手上一般是靠近指甲的关节容易出现病变,一般不会肿得很厉害,也没有全身的表现,比如说发烧、皮下结节等,如果出现了,那可能是出现了感染或肿瘤等,骨关节炎本身不会出现这些表现,同时病人血中也不会出现抗体,如果有抗体了要考虑是类风湿的可能性。

  X线上表现,骨关节炎一般为骨关节的增生、硬化,而类风湿是骨关节的破坏。

  2.骨关节炎患者锻炼注意事项

  骨关节炎患者在锻炼时一定要选择正确恰当的方式方法,达到保护关节的目的。在开始锻炼计划前,应估计自身关节的承受力,遵循从小量开始循序渐进的原则。如果锻炼后出现关节疼痛不适的情况,应减轻锻炼强度,缩短锻炼时间,及时调整自己的锻炼计划。

  适合骨关节炎患者的体育锻炼有以下三个方式:

  一、增加关节运动范围、伸展度的锻炼

  可以每天进行。比如仰头低头、转动脖子,弯腰后仰,不负重屈腿、伸腿等各关节的伸展锻炼,在站、坐、卧位均可进行。不做下蹲起立等有害运动。

  二、增加肌肉、肌腱、韧带力量的锻炼

  可以每天或隔天进行。比如膝骨关节炎可以进行股四头肌锻炼,坐在椅子上,抬小腿和地面成30度角,保持10秒,然后放下小腿,放松。双腿可交替反复进行。腰椎骨关节炎,应避免久站久坐,并进行颈肌、腰部肌肉锻炼。

  三、增加耐力的锻炼,进行各种有氧运动

  可以每周2-3次,20-30分钟/次,对于髋、膝骨关节炎,应选择非负重运动方式,最好是游泳、骑车,酌情选择散步、慢跑。应避免负重、登高、远行、蹲起、跳跃等活动。

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channelId 1 1 夏季贪凉易患风湿 关节肿痛先看风湿科 1 说起风湿,在很多人印象里这都和寒冷的天气有关。然而在夏季的高温里,很多风湿患者却因为过于贪凉而导致风湿病加重。夏季该如何防范风湿病?风湿病的治疗上有什么要注意的……带着诸多疑问,本期健康会客室我们专门请来了中华医学会风湿病学分会主任委员、北京大学人民医院临床免疫中心及风湿免疫科主任栗占国教授,为我们详述风湿病的防治