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  华某某,女,32岁,已婚。2003年10月9日初诊。患者,15岁初潮,月经尚调。22岁结婚,于1993年6月份因怀孕3个月自然流产,出血较多,经清宫,中药等治疗痊愈。自此身体逐渐发胖,月经量逐月减少,渐至闭经。先后服用中药500余剂无效,唯有做西医人工周期疗法,月经始潮,否则不至,亦再也未能受孕。诊见:形体丰满,体重78千克(病前58千克),纳欠馨,大便不成形,小便量少,伴见神疲乏力,周身骨节疼痛,动则汗出,微恶风寒,性欲淡漠,带下清稀,月经2年未潮,患者盼子心切。观前医处方,多为温经通脉,理气活血,调补冲任等药。舌体胖有齿痕,质略暗,苔白腻,脉沉细滑,下肢水肿(++)。诊为脾虚失运,湿阻经脉而致闭经。治法宗《金匮要略》“去水,其经自下”,方选防己黄芪汤加味。处方:防己12克,黄芪20克,白术15克,茯苓20克,生、炒薏苡仁各30克,泽泻12克,藿、苏梗各10克,防风10克,香附10克,益母草15克,车前子草各15克,炙甘草10克。7剂,水煎服。

  二诊:药后乏力,恶风,体重有减,下肢水肿(+),舌脉同前。上方去防风加桂枝10克,川芎10克,以增化瘀活血之力。再进14剂。

  服药至第12剂,月经来潮,但经量极少,色淡,两天即停。其余诸症悉减,体重减至76千克,上方略有出入,先后进药100余剂,体重减至65千克,诸症消失,月经周期、量、色基本正常。于2005年2月26日顺产一男婴。

  按:本例患者流产后,出血较多,气血俱损,复因过早上班,工作劳累,再加饮食欠于调理,致使脾气受损,失于健运,水湿不化,聚湿酿痰,化为脂膏,停于皮下脂膜,而渐致肥胖;水湿阻于经脉,气血运行失常,冲任不调而致闭经;脾主肌肉四肢,脾虚湿阻则神疲乏力,肢体酸重;气虚则卫外不固,而微恶风寒,时汗出;脾虚湿阻,升降失常,则纳少便溏;湿邪趋下,故见带下清稀,下肢水肿。本病先起于脾虚湿困,而后闭经,符合“水分”之诊断,故治以健脾祛湿之防已黄芪汤,使脾土健运,以堵水湿产生之源;用利水祛湿之品,使已成之水从表里分消而去;复加行气化瘀之品,使气行、湿行、血行,以舒畅阻闭之经脉。立方遣药,恰中病机,故十年闭经顽症,经3个多月的调理终收良效。

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channelId 1 1 健脾祛湿治疗闭经 1 本例患者流产后,出血较多,气血俱损,复因过早上班,工作劳累,再加饮食欠于调理,致使脾气受损,失于健运,水湿不化,聚湿酿痰,化为脂膏