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     3岁的智利近来得了一种怪病,时不时地说肚子疼。痛得厉害时,面色苍白、出冷汗,捂着肚子在地上滚。但当惊慌失措的父母送他上医院途中,智利的腹痛常常又戏剧性地突然消失,安然无事,甚至变得精神起来。

  儿科张教授给智利做了全面体检发现,智利患的是一种儿童较常见的功能性腹痛,即肠痉挛性腹痛。

  现在让我们一起看一下几种引起婴幼儿反复发作性腹痛的情况。

  1. 消化不良

  消化不良引起的腹痛在幼儿中最常见。

  症状 这种疼痛常一阵阵发作,没有腹肌紧张,肚子摸着是软的。这种腹痛,大都伴有舌苔厚腻、不想吃饭等症状。

  医师建议 疼痛不厉害时,可服鸡内金、穿山甲等消食药。症状严重时可用解痉药。对于这种腹痛,家长不必紧张,注意调整孩子的饮食即可。每日饮食的量和次数要有规律,不要暴饮暴食,多吃青菜、水果。

  2. 肠痉挛症

  有些婴幼儿植物神经调节功能尚未发育健全,一旦功能紊乱,迷走神经兴奋性增强,肠管蠕动失去正常节律,肠壁肌肉就会发生痉挛,导致肠绞痛,有时伴有恶心和呕吐。

  症状 疼痛与吃东西和活动无明显关系,常骤然发作又很快消失,无规律性。腹痛部位多在脐周,腹部检查仅稍有紧张感,肠鸣音较活跃,无固定位置压痛,脐周压痛也不明显。这类小儿还常有植物神经紊乱的表现,如流涎、夜间磨牙、多汗或遗尿等。

  医师建议 无需特殊治疗,发作时可局部热敷,也可酌情给予解痉、镇痛等对症治疗。

  3. 肠道蛔虫症

  肠道蛔虫病可引起婴幼儿腹部隐痛。

  症状 疼痛部位不固定,同时伴有消瘦、营养不良和贫血等症状。当蛔虫进入胆道时,会出现右上腹肋沿下剧烈绞痛,面色苍白,甚至休克。

  医师建议 怀疑孩子是否有肠道寄生虫,主要是查大便。如大便中查到虫卵时,需及时进行驱虫、镇静、抗过敏等综合治疗。预防上主要是养成饭前便后洗手的好习惯。

  4. 结肠过敏

  容易发生结肠过敏的婴幼儿,基本上都有便秘倾向。由于胃结肠反射可引起较强的便意感,结肠的紧张性痉挛造成结肠内的食物残渣堆积,导致结肠膨胀,从而引起腹痛发生。

  症状 腹痛的程度因人而异,有的表现为腹部不适,有的表现为钝痛,甚至绞痛。腹痛多发生在清晨醒来时或便前发生,有时在进食物后不久发生,可持续数分钟或数小时,可伴有头痛、头晕、面色苍白、出汗等症状。

  医师建议 无需特殊治疗,发作时可局部热敷,也可酌情给予镇静、解痉等对症治疗。

  5. 便秘

  有些婴幼儿由于长期的娇生惯养,造成严重的偏食习惯,平时只吃肉类,蔬菜几乎一点不沾。由于结肠内潴积的大量秘结粪块激惹近端肠壁肌肉,会引起强力收缩造成结肠内高压。或由于气体及粪块所致的近端结肠扩张,诱发阵发性腹痛。间歇期因肠壁肌肉松弛,故而腹痛也就随之缓解。

  症状 大便经常3~5天,甚至多天才解一次。

  医师建议 因便秘引起者,经矫正偏食,多吃富含纤维素、果胶的蔬菜和水果,养成定时排便的习惯,腹痛就会随便秘的解除渐渐消失。

  6. 上呼吸道感染

  这与感染后引起肠系膜淋巴结炎有关,家长不必惊慌失措。

  症状 当婴幼儿感冒发烧时,有时不仅有嗓子痛、流清鼻涕等症状,也会出现腹痛、呕吐等腹部症状。还有一种胃肠型感冒,以腹痛、腹泻、呕吐为主要,只要控制了感冒,症状就会消失。

  医师建议 这种腹痛症状一般较轻,用热水袋外敷效果不错。

  7. 乳糖不耐受症

  如婴幼儿自以牛奶为食物后就出现复发性腹痛者,就要考虑是不是乳糖不耐受症。这些婴幼儿小肠黏膜分泌的乳糖酶不足或缺乏,不能把牛奶中的乳糖分解成单糖吸收。这种情况下,牛奶在肠道反成为刺激物,引起腹部不适或疼痛。此外,少数对食物过敏者(如对大豆蛋白、牛奶蛋白过敏等),进食这类物质时亦会引起腹痛。

  症状 除了腹痛外,还伴有较强肠鸣和腹泻等症状。

  医师建议 因吃牛奶或过敏食物引起者,停服牛奶或致敏食品,腹痛亦可消失。

  8. 胃肠生长痛

  这种病的症状为阵发性腹痛,胃肠生长痛多见于3~12岁的孩子,一般认为与生长期的孩子胃肠道血液供应不足,胃肠道缺血痉挛有关。

  症状 部位以脐周为主,疼痛发作时不是很厉害,十几分钟内就会缓解。

  此时家长摸孩子的肚子是软软的。

  医师建议 孩子疼痛发作时,家长可以将双手搓热,揉揉孩子的肚子。一般揉压后,疼痛就会减轻或缓解。疼痛严重者,可吃颠茄片或理气止痛的中药止痛。生活中注意不要孩子吃生冷食物,不要让孩子肚子受凉。

  9. 过敏性紫癜

  过敏性紫癜是由于机体发生变态反应而引起的一种常见疾病。

  症状 因机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性和通透性增加,血液外渗,出现皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血,并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。

  过敏性紫癜除皮肤紫癜外,因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累,而产生一系列消化道症状及体征。其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现,偶可发生于紫癜之前。

  医师建议 一旦确诊,孩子要避免接触一切可疑的过敏原,包括玩具、书和饮食中的蛋白。

  10.腹型癫痫

  腹型癫痫是以内脏感觉性发作为主,以腹部疼痛为特点的一种癫痫。多数见于儿童,成人则十分罕见。

  症状 腹型癫痫临床表现为,突然发作性腹痛,部位在脐周或上腹部,少数可放射至下腹部或腹侧面,疼痛较剧烈,为绞痛或刀割样,持续时间一般数分钟,也可达数小时以上。

  发作时可有一定程度的意识障碍,但无完全性意识丧失。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,还有其他植物神经功能紊乱症状,如面部潮红、苍白、出汗、血压不稳、体温低、发热、晕眩等。

  医师建议 这种类型的腹痛多见于儿童,成人则较罕见,需要到医院做脑电图才能确诊。

  11.精神性腹痛

  以前人们认为只有成年人才会患情绪性疾病,而小儿,尤其是婴幼儿,他们不懂事,"心病"是摊不到他们头上的。但现在医学研究发现,"心病"同样可以缠上小儿。精神性腹痛就是其中之一,这种腹痛多因情绪波动而发生。

  症状 腹痛无固定部位,也无明显压痛点,可持续数分钟到数十分钟,程度可轻可重。常伴有紧张不安、失眠、头痛等症状,多发生于神经质的婴幼儿。

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