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  申某某,女,56岁。患冠心病两年余,曾用中西药治疗罔效。症见:胸闷气短,胸痛隐隐,时作时止,劳累尤甚,伴见倦怠乏力,心悸眠差,纳呆食少,时有汗出,脘腹胀满,便溏,日二三行。面见萎黄,舌淡胖有齿痕,苔薄白水滑,脉沉细。此乃脾胃气虚,生化乏源,心脉失养所致。治拟健脾胃、滋化源、养心脉。方用香砂六君子汤加减:木香3克,砂仁5克,党参12克,太子参15克,茯苓15克,炒白术12克,陈皮克,当归10克,炒枣仁12克,夜交藤15克,炒谷麦芽各12克,甘草10克,大枣30克。7剂,水煎服,日1剂。

  二诊:纳食稍增,精神体力渐增,大便不成形,日两次,余症同前,舌胖有齿痕,苔薄白,脉沉细。治宗原法,上方去当归,加丹参12克,琥珀粉2克(冲服)。14剂,水煎服。

  三诊:胸痛未作,唯劳累后稍觉胸闷气短,纳眠正常,脘腹胀满已不明显,大便日一二次,基本成形,心悸汗出基本消失。心电图缺血改变亦不明显。既见效机,仍宗原方略有进退,先后服药50余剂,心绞痛未作,诸症消失。停药一年病未复发。

  按:《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》曰:“胸痹心中痞、留气结在胸,胸满,胁下逆抢心……人参汤亦主之。”“胸痹,胸中气塞,短气……橘枳姜汤亦主之。”说明胸痹心痛属脾虚者,用人参汤;中气壅实者,用橘枳姜汤。人参汤温补脾胃,中气斡旋有力,既助胸阳,又消痰湿。综合诸脉症本案为脾胃气虚,生化乏源,心脉失养所致,故治用香砂六君子汤加减以健脾胃、滋化源、养心脉而收良效。

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channelId 1 1 健脾益气治疗胸痹心痛 1 综合诸脉症本案为脾胃气虚,生化乏源,心脉失养所致,故治用香砂六君子汤加减以健脾胃、滋化源、养心脉而收良效。