央视网|中国网络电视台|网站地图
客服设为首页
登录

视频排行


首播

重播

  公立医院改革的征程刚刚起步,作为医改最难的一关,如何让公立医院顺应改革顺势而动?如何让公立医院在改革中更好地发挥公益性,更好地为百姓服务?这些是摆在医改决策者和医院管理者面前的难题。

  改革无定式,一切都需要在实践中不断摸索。在山东,济宁市第一人民医院在院长靳清汉的带领下,就正在进行这样的实践。他们的改革,引起了全国各兄弟省市医院的关注。近年来,先后有江苏、河南、河北、西藏、新疆、台湾等地医院前来考察观摩。

  靳清汉说,在他看来,公立医院改革的目标很清晰,那就是“让政府放心,让群众满意”。为了实现这一目标,他和济宁市第一人民医院也在不断地探索和思考。

  思考一:

  公立医院为谁而办

  “为广大患者服务,是医务工作者最根本的使命。” 靳清汉说,“医院是人民的医院,没有人民的利益就没有医院的利益,医院的可持续发展必须建立在群众利益最大化的基础上”。济宁市第一人民医院借助医疗集团服务网络的优势,将优势医疗资源下沉到基层,带动基层,激活基层,服务大众。

  5月28日上午,艳阳高照,一场揭牌仪式正在济宁市黄屯街道办事处卫生院举行。济宁市第一人民医院和这家卫生院合作,成立黄屯分院,实现了城市三级甲等医院的医疗技术和医疗管理经验向乡镇社区的转移,将为黄屯街道办事处的群众带来优质、便捷的医疗服务,必将有力推动乡镇卫生事业的发展,更好地为当地群众服务。

  今后,济宁市第一人民医院就会派有关专家轮流到黄屯分院坐诊,以确保当地群众享受到三级甲等医院的优质医疗服务。村民们高兴地说,他们看病方便了,省钱了,在家门口就能享受到市里面三级甲等医疗服务啦!

  在鲁西南地区,特别是在偏远农村、山区、湖区等地的群众,由于地处偏僻,交通不便,要想找到高水平的医生看病真是难上加难。

  “为广大患者服务,是医务工作者的最根本使命。” 靳清汉说,“医院是人民的医院,没有人民的利益就没有医院的利益,医院的可持续发展必须建立在群众利益最大化的基础上。”济宁市第一人民医院借助医疗集团服务网络的优势,将优势医疗资源下沉到基层。

  今年年初,在济宁市泗水县,就举行了一场特殊的选聘会,来自济宁市第一人民医院的博士专家在这里与乡镇卫生院直接对接,他们中的13人将成为乡镇卫生院的学术业务院长。

  泗水县泗张镇卫生院院长李欣在基层卫生院工作了10多年,还是第一次见到这么多送上门的专家。经过认真选择,李欣最终选择了血液病治疗专家——济宁市第一人民医院血液病医院院长、主任医师郝云良教授。根据各自对专业的需要,全县13家乡镇医院都挑选到了自己满意的学术业务院长。

  记者了解到,从今年起,济宁市推行“博士专家进农村”活动,济宁市第一人民医院的450多位博士、硕士专家,陆续到基层兼任学术业务院长,帮扶成绩直接与绩效工资和职称晋升挂钩。同时,济宁市针对基层医院全科医生培训已全面启动,3年内,为每家乡镇卫生院免费培训3名~5名全科医生。

  除了加强优势医疗资源的辐射作用,济宁市第一人民医院还在更大的范围内,将服务直接送到村间地头。

  家住万张乡忙店村的王于银(化名),今年66岁,身患脑血栓多年,由于行动不便,一直都是在周边的乡镇医院里接受治疗。得知市第一人民医院的“心连心健康直送车”来到家门口,他让儿子用车拉着来到活动现场。医院心内科主任孙晓斐为他现场问诊,并让他接受了“健康直送车”的健康检查。老人高兴地说:“不出家门俺也能让专家瞧瞧,还给俺免费检查,好!真好!”

  “农民缺乏健康知识,利用医学知识预防常见病、传染病的技能不足,不能完全具备科学健康文明的生活方式。”曾经多年负责基层医疗工作的靳清汉深有感触。他说,基层百姓渴望城市的优质医疗服务,需要健康知识。所以,他们就利用百年老院的专家技术优势,全方位开展“健康济宁”大型公益活动。

  靳清汉说,2010年3月,医院投资480万元,购置全省首台“心连心健康直送车”。该车全长12.5米,车内分设了放射功能区、生化检验区、心电监护区、妇科检查、B超检查区,并依次配备了DR(数字减影X拍片机)、床旁彩超、心电监护仪和手术台等先进设备,可以开进全市的各个乡村、山区,为百姓进行健康查体。同时还可以进行一些小型手术,是一所多功能、全天候的小型流动医院。

  如今,“健康直送车”载着专家们已先后走进山区、湖区、黄河滩区、革命老区、偏远农村及部分社区等160多处乡镇、村庄、社区、敬老院、学校,为20余万名农民群众、弱势群体开展送健康、送温暖大型系列义诊活动,同时由著名专家进行健康大课堂专题讲座,为敬老院老人健康查体,送去面粉、食油、药品和关爱。

  据统计,“健康济宁”行动开展以来,该院先后义诊、咨询服务15万余人,查体7.5万人,诊断病例5万余人,发放宣传资料75万余份,开设健康大讲堂90场,其中为育龄妇女免费两癌筛查9000余人、13所中小学学生查体7000人、教师查体4500余人、农村老党员查体5000余人。举办乡村医生培训班90次,培训乡村医生9000余人……

  “‘健康济宁’是一项系统的工程,我们不光为基层卫生组织‘输血’,更重要的是为他们‘造血’,最终的目的,是让所有济宁人民享受到更高水平、更安全、更便利、更有效的医疗服务。”院长靳清汉说。

  除了直接的医疗下乡服务,医院还向南阳镇卫生院、万涨乡卫生院赠送抢救治疗车、心电图机、心电监护仪等医疗器械;先后与成武县、鄄城县人民医院建立技术协作关系,与周边市、县卫生院签订帮扶协议,定期组织乡镇卫生院业务骨干新技术培训,长期帮扶基层卫生机构,让医院优质资源进社区、到乡村……

  在这项惠民工程的推动下,鲁西南大地描绘起一幅医患和谐、医民关系水乳交融的感人画面。“名医下乡,群众得福!”一提起济宁市第一人民医院,鲁西南地区广大农民都是有口皆碑。

  思考二:

  公立医院如何才能管好

  “医院要想发展,不只是靠省吃俭用省出来的,更是不断发展管出来的。”这是靳清汉经常提起的一句话。在他看来,医院的优质竞争力之一就是管理。“以人为本管理是以信任人、理解人、关心人、培养人为基础,尊重职工,尊重病人,把职工和病人的要求与利益作为一切工作的出发点。”靳清汉说。

  在靳清汉看来,医院管理体系中的重点就是要保证质量。济宁市第一人民医院为医务部、护理部等部门制定职责与任务,建立质量管理新机制。狠抓核心制度落实,狠抓运行病历内涵质量管理,狠抓医疗流程的细节、环节控制。“制度面前人人平等,在日常质量管理工作中侧重于相关科室急诊、急救、查房、会诊、讨论、病历等方面质量和制度的落实。”

  病房的护士们都记得这样一个事例:有一天,凌晨5点多钟,靳清汉院长又到了儿科监护室检查工作,发现护理值班人员工作行为不规范,为病人服务存在着较多缺陷,立即让分管副院长和护理部主任来到现场感受问题并由护理部进行了全院批评。3天后,靳清汉院长再次督查,由于改进不彻底,医院对科室进行二次通报批评,扣除了护士长与全科护士的月度津贴并对护理部也给予了通报批评。一周后,又进行了第3次检查督导。

  从此,“用心工作、认真负责”逐渐成为风尚,医院质量管理工作得到前所未有的重视,质量管理水平迈上了新台阶。从2010年开始,济宁市第一人民医院对全院职工实行“四定、五评、三奖、两鼓励”管理办法,即定岗位、定编制、定目标、定责任、评工作质量、评工作数量、评内部顾客与外部病友满意度、评学科建设、评工作绩效,奖励贡献突出者、奖励项目突破者、奖励诚实做人、扎实工作者,鼓励后进变先进、先进变精英。确立“主动管理、用心管理、走动管理、制度管理、亲情管理和预防管理”的“六要式”管理思想,取得显著成效。

  医院还注重按照“民主管理、依法治院”的方式实行科学管理。设立并推行常务院长值班制,即每周确定一名院级领导班子成员每天24小时值班,作为医院的“大行总”,全权、全面、全天候负责处理医院本周内的医疗、行政、后勤等各项日常工作,迅速及时处理各项问题。

  如今的济宁市第一人民医院,不论是一线医生护士还是行政部门管理者,大家已经形成共识:质量管理是医院管理体系中的重点,将建立质量管理新机制作为首要抓手。以强化落实医院管理年、医疗质量万里行、创建平安医院活动等重点工作为切入点,建立健全质量管理体系,认真落实《会诊制度》、《病例讨论制度》和《医疗技术准入管理制度》。狠抓“三基三严”培训,深入开展岗位大练兵活动,不断提高医务人员业务素质和技术水平。将新进医院博士、硕士纳入住院医师规范化培训,对各级各类护理人员进行有针对性的三基训练,重点进行心肺复苏、电除颤、气管插管等基本技能培训考核,提高急诊急救水平。

  为促进医疗质量管理工作的进一步提高,2010年4月医院聘任国内知名质量管理专家、山东大学博士生导师潘祥林教授为济宁市第一人民医院住院医师培养首席导师和医疗质量总监,这是医院在国内医疗质量管理工作上的创举。质量总监主要帮助医院建立医疗质量发展规划和年度实施计划,建立完善质量评价体系,落实质量发展目标和措施,落实质量改进办法,定期来院进行指导监督。

  这些措施都取得了良好的效果。2008年,医院在山东省护理技能大赛中,获得团体一等奖、个人第一名;在2010年全省医院感染管理岗位技能竞赛中,医院荣获团体一等奖,参赛选手分获医疗、护理组个人一等奖,为医院赢得了荣誉;2010年在全省大型医院巡查和医疗质量万里行活动检查中,医院荣获全市第一和全省第二名的成绩;在全省病历质量检查中,医院获得全省单项第三名的好成绩。

  除了完善传统管理手段,医院还积极探索临床路径信息化管理,在全国卫生系统率先实现了人文理念的临床路径信息化管理。作为山东省临床路径实施试点单位,在工作中不断摸索创新,以循证医学、人文关怀理念为指导,让病人满意为总目标,研制出极具人文特色的集路径信息化住院电子病历管理系统于一体的《基于循证人文理念的住院病例临床路径信息管理系统》,促进了临床路径管理工作更加科学规范、方便快捷、实用高效。目前,医院7个专业23个病种实施了临床路径管理,完成1200余例住院病人,平均住院日和术前待床日均低于卫生部规定标准,并取得良好的效果。

  为了最大限度地让公立医院资源为患者服务,医院还深度节约挖潜,实现低耗服务,确保医疗安全、确保病人费用稳中有降。在医疗成本不断提高的情况下,医院通过压缩办公费用、减少行政开支等手段,缓解资金压力,让利于民。推行网上办公,使用电子邮箱发送文件,减少纸质汇报材料,切实提高工作质量和办事效率。为了缓解患者住院难,医院决定将院办公楼二楼东部的办公室全部打通,进行改造和装修,形成一个通达的合署办公区域,将后勤楼上行政职能科室全部安置在办公楼集中办公。同时,将后勤楼改造成为一个新的住院病房楼,设置4个~5个专业病房,为医院增加开放病床280张。

  医院行政科室员工告诉记者,在合署办公区域集中办公的方式,还改变了作风,转变了思想,提升了效率,真可谓一箭双雕。

  思考三:

  公立医院如何让患者满意

  在医疗环境恶化,医患纠纷普遍出现的大环境下,如何才能让患者在医院满意,这不是一个能够简单解决的问题。靳清汉对此的思考是,改善服务,让患者做医院的主人。“患者是医院的主人,要保证医院走出的每一步,都会给患者带来好处,让患者满意。”

  济宁市第一人民医院的改变首先从患者进入医院后感受最直观的环境入手。经过改造,现在走进医院,无论是门诊的就医条件,还是病房的住院环境,都让人感受到一种非常方便、舒适和温馨的人性化服务,花园式的住院区、宾馆式的病房间,具有国内先进水平的全开放式的管理模式,患者可以在住院部小花园漫步,使疲惫的身心得到放松,病区内文化走廊清新悦目的装饰壁画,优美动听的背景音乐,别具特色的指示导引牌等等,在为人们指引方向的同时,还在无声地倡导着文明,给人们增添了视觉的享受。

  医院还抓住创建卫生部“优质护理服务示范医院”活动的契机,作为创建百姓服务家园的具体体现,全方位开展了优质服务,使患者真正感受到就诊的“温馨、便捷、优质”。为了给患者提供优质护理服务,医院加大护理人力配备,建立了护理层级岗位管理体系,创建了23个无陪护试点病房,配置了多功能洗头车,推行临床护理责任组工作模式,把护士的工作时间还给了病人,一张笑脸、一声问候、一句祝福、一点建议,使患者在住院期间能享受到全方位的医疗护理和生活护理服务,医患关系更加和谐。患者的综合满意度均在95%以上。

  在护理部,护士们告诉记者,她们一直在积极寻找病人的潜在需求,完善服务细节,从小处着眼,从细微入手,发现服务新亮点,开发服务新领域,努力创建医院的服务品牌。为此,医院护理部改进了送药看服流程,将送药看服的每个过程细化,严格按照医嘱确定给药方法和服药时间,改变了以往只“发药”,不“看服”的送药模式。院里统一配备了温馨水壶,发药护士为每位病人倒水、送药、看服并给予服药指导,受到病人的广泛好评。

  为落实交接班制度,医院护理部修订了护理交接班流程,将物品交换、书面交接及床头交接的内容、时间及倡导语言进一步标准化,使交接班流程更加清晰。尤其是每天早晨交接班时,交班者和接班者使用尊称,首先对病人或家属的配合表示“感谢”,同时介绍接班者的姓名。然后再进行患者病情的交接,使病人感到受尊敬、被重视,密切了护患关系,赢得了病人及家属的赞誉。

  为了提升对患者的人文关怀,让医疗服务更加人性化、舒适化,医院还确立了打造全省首家“无痛微创医院”目标,与优质护理服务示范工程结合起来,积极开展无痛穿刺、PICC等无痛护理技术,制定了分级护理服务标准,通过严格的培训,以点带面,逐步推广。同时,在全省率先成立了无痛内镜中心,将无痛舒适技术应用于各项诊疗中,受到广大患者的好评,被授予山东省卫生系统“两好一满意”和“十大质量品牌”。

  为了杜绝患者深恶痛绝的红包、回扣等不正之风,医院党委把干部作风和医德医风建设作为创先争优活动的一项重点工作来抓,推行了医德医风违规一票否决制度,制定和实施了《医德考评方案》,建立了医德医风电子档案,把医德医风情况纳入到科室综合目标考核和个人评优及职称聘任等体系之中。组织党员和科室负责人到廉政建设教育基地——红旗渠接受艰苦奋斗的爱国主义教育和警示教育。建立医疗服务三级承诺机制,明确承诺内容,增强责任意识,对收“红包”、拿“回扣”行为,进行严厉处罚,取消行医资格。

  医院还设立投诉回访中心,实行24小时接听制度,及时倾听患者投诉,对出院病人进行电话随访,及时查处问题并进行反馈,每月进行总结通报。医院设立院长信箱对外公开,公布了监督投诉电话。在各病区、住院部大厅、门诊大厅等显著位置,放置了医疗收费项目明码标价公示牌、文明服务缺陷投诉系统等,便于社会和群众监督。同时,对住院病人收费实行一日清单和查询制度,接受病人及家属的监督。病人对住院期间每天的支出情况一目了然,增加收费的透明度,减少了医患矛盾,密切了医患关系。

  为了更好地了解社会的要求,医院主要领导带领相关科室负责人坚持走进全市“政风行风热线”直播室,倾听群众意见,现场解答问题,主动接受社会监督,同时为群众提供医疗咨询服务。针对患者反映强烈的药品价格问题,医院党委强化监管力度,一抓到底。对药品比例超标的科室在医院周会上给予通报,并与绩效工作挂钩,对用药量前10名进价降低10%、对连续3个月用药量排名前3名的药品采取停用处罚,对开大处方的医师进行通报批评并做处罚,有效规范了药品价格,减轻了群众负担。

  思考四:

  公立医院改革如何调动医务人员积极性

  “调动医务人员的积极性”,是医改明确提出的要求。医务人员作为贯彻落实政府医改任务和目标,并将医改成果惠及到人民群众的执行者和实践者,能否发挥他们在医改中的主力军作用,对于医改是否能顺利推进起到关键作用。对于公立医院院长而言,改革如何兼顾社会公益性和医务人员积极性,这是一个复杂的难题。“所有管理的落脚点都在以人为本上”。靳清汉说,这个“人”包括患者也包括医院职工。要让人民群众满意,同时也要让职工满意。

  长假间,到科技楼操作室看望加班人员;凌晨4点出现在医院病房内查看工作情况、冬天锅炉房旁亲把煤质关、确保职工温暖、亲自查看水池及卫生间的卫生;发给每一个员工温暖、轻便、漂亮的羽绒服……这些都是靳清汉上任院长之后一直在做的事情。

  为了更好地发挥职工参与医院管理的热情,特别是高端人才的积极性,靳清汉院长带领全体领导班子与医院博士走进咖啡屋,共商医院学科发展妙策,并成立医院博士联谊会,着力营造出有利于各类人才脱颖而出的良好环境。

  “在高端学术对接、人才培养上,一定要不吝精力,不吝财力。”靳清汉说,目前,医院正逐步构建起请进来施教、派出去进修的“传、帮、带”相结合的高端人才培养模式。同时在全院积极实施“名师传承、名医再造”工程,大力培养新的技术骨干和名医,力求实现特色学科更特、强势专业更强、知名专家更响亮,力促更多专业、学科进入全省一流、省级重点专科行列。

  同时,医院还广泛开展“勤读书、爱学习、比技术、比贡献”活动,促进“学习型医院”风气的形成。在职能科室负责人中开展学理论、学知识、学技术、学法律、学理念活动,力求更新观念,用心做事、用心管理、科学管理。通过这些措施,全力营造“你有多大才,医院就提供多大舞台”,“是金子在医院就让你充分发出光和热”的广阔发展机会、平台和空间。

  此外,医院还与中国医学科学院血液病研究所、血液病医院合作,建立起淮海经济区第一家血液病分院,同时成立济宁医学院血液病研究所,打造苏鲁豫皖交汇区血液病诊疗中心,方便患者就医。中国医学科学院血液病医院将每月安排专家到济宁市第一人民医院进行查房、教学、讲座,并协助济宁市第一人民医院建立血液方面实验室,开展相关的新技术、新项目。

  在医院学科建设上,靳清汉全力做好神经外科、儿科、急诊科、心内科四个省级特色重点学科建设,着力提升心胸外科、骨科、眼科、内分泌科、血液科、妇科等市级重点学科技术水平、服务能力及在全省本学科的影响力和知名度。认真规范学科建设和加大人才引进工作,细化专业,加强生殖医学科、手足外科、核医学科、济宁医学院病理会诊协作组建设,形成弱势专业不弱、全面协调发展的局面。

  人才积极性被调动起来,发挥的作用是巨大的。在济宁市第一人民医院,记者看到,耄耋之年的刘学宽老先生尽管已是医院神经外科的巨擘,但依旧还是像退休以前一样每天过来坐诊,每周一早晨提前半小时参加疑难病例讨论。

  目前,医院共有314项科研成果通过国家权威部门鉴定,256项获得国家、省、市科技进步奖。其中食管癌细胞因子偏移及多个癌基因表达与预后的关系研究、心律失常的射频消融术及其心肌损伤的检测和防治研究、复杂冠脉病变经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术的疗效比较、血管内皮生长因子、肝细胞生长因子及其受体与非小细胞肺癌的关系等获省市科技进步奖。尤其是医院创新的耳后小切口治疗三叉神经痛手术,让来自国内30多个省区市的5000多名患者得到康复。

  “让政府放心,让群众满意”。济宁市第一人民医院新一届领导班子上任后,以此为目标,全面贯彻落实科学发展观和新医改精神,坚持民主管理、依法治院、和谐创新、科技强院,为政府和群众交上了一份合格的答卷,一个人心齐、事业兴、各项工作健康快速发展的局面已经形成。

  医院的管理创新、科技强院、公益为民等诸项措施取得的显著成绩引起了社会的高度关注。济宁市委书记张振川同志对医院工作做出高度评价,认为医院班子团结协作、开拓进取,这证明市委、市政府的决策是正确的。他称赞百年医院发展有力度、有气势、有思路、有特色、有成效,上上下下、方方面面反映都很好,目前是医院发展史上最好的时期。

  靳清汉总结说,要让济宁的百姓得到实实在在的实惠,医院推行了“四进、三保、三好、两满意”活动,即:让济宁市第一人民医院优质医疗服务进农村、进社区、健康知识大课堂进家庭、可塑之才进国家名院强科;保障医院各项安全、保障职工福祉稳中有升、保障病人费用稳中有降;在工作中确保服务好、质量好、医德好、让病人满意、让职工满意。通过三个“好”的建设最终实现群众职工双满意的目标,推动医改顺利进行,着力促进卫生事业改革发展。

视频集>>

热词:

channelId 1 1 一位公立医院院长的医改思考:医院为谁而办 1 公立医院改革的征程刚刚起步,作为医改最难的一关,如何让公立医院顺应改革顺势而动?如何让公立医院在改革中更好地发挥公益性,更好地为百姓服务?这些是摆在医改决策者和医院管理者面前的难题。