央视网|中国网络电视台|网站地图
客服设为首页
登录

视频排行


首播

重播

  2011.06.16 NO.006

  慢性腰痛常被当做"腰肌劳损",其实腰痛是一个症状,引起腰痛的原因很多,不同人群腰痛的种类也不同。所以腰痛不一定都去看骨科,应该对症去找科室看病。

  1、腰痛,别以为都是"劳损" 

  2、不同人群下腰痛的种类有何不同?

  3、哪些内脏疾病可引起腰痛?

  4、咋样的腰痛应看妇科 全国妇科推荐

  5、咋样的腰痛应看内分泌科 内分泌科推荐

  上期回顾:脖子痛应该去医院挂什么科?

  腰痛,别以为都是"劳损"  

  引起腰痛病的原因很多,约有数十种,比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。在传统观念中,在一般检查排除疾病因素后的慢性腰痛常被当做"腰肌劳损",其实,有 4成腰痛者患的是慢性骨筋膜间隔综合征,但由于得不到对症治疗而长期受腰痛困扰。不少患者都有较长时间的腰痛,有人甚至疼痛了 50年还不知何病。腰痛的低龄化趋势也很明显,有的人才 18岁就患了这种病。

  腰背部是人体用力最多的部位,为人体提供支持并保护脊柱,对长期在办公室久坐而缺少运动的人,或是因为工作需要久站的人,长时间维持一个体位或姿势太久,就容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征,也有的是在重复性损伤后积累发病。很多慢性腰痛病人与慢性骨筋膜间隔综合征有关,原因可能是骨筋膜间隔内压升高导致腰背筋膜下间隙消失,肌肉血流量下降,疏松脂肪组织变性。由于这种损害,造成了患者无论是多走、多坐还是多卧,都会腰疼,即长时间保持一种姿势容易产生腰疼。这是慢性骨筋膜间隔综合征的重要临床特征。

  引起腰痛的原因有哪些?

  腰痛是一个症状,不是一个独立的疾病,引起腰痛的原因很多,绝大多数的原因已经知道,但仍有少数病因尚未明确。常见的病因可概括为四大类:

  ①由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。

  ②由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。

  ③由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛,这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。

  ④ 由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉,但并无客观体征,或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病,这种腰痛常为癔病的一种表现。

  不同人群下腰痛的种类有何不同?

  下腰痛的发病率很高,导致下腰痛的疾病又很多,但就不同人群而言,其导致下腰痛的疾病种类又有所不同。

  (1)不同年龄导致下腰痛疾病的种类不同。

  少儿或青少年导致下腰痛疾病的常见原因,主要是先天性畸形,如隐性脊柱裂、移行脊椎等;姿势性的疾病,如腰椎侧弯等;炎症性的疾病,如腰椎结核等。

  青壮年引起下腰痛的常见原因,主要是损伤性的疾病,如腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折等。此外,免疫系统方面的疾病,如强直性脊柱炎等也是导致青壮年下腰痛的比较常见的原因。

  中老年引起下腰痛的常见原因,主要是退行性改变,如腰椎增生性脊柱炎、腰椎管狭窄症、骨质疏松症等,其次可能是腰骶部的各种肿瘤。

  (2)不同性别导致下腰痛疾病的种类不同。

  男性一般在日常生活和工作中腰部的活动量较大,当负荷过大、姿势不当、保护欠缺等原因,就可能造成腰骶部软组织及骨与关节损伤,因此,男性的下腰痛以损伤因素为主。

  女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病,如子宫体炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。这些疾病均可引起下腰痛。此外,月经期可致下腰痛;怀孕期由于腰椎负荷加大而导致下腰痛;产后由于内分泌的改变,致使关节囊、韧带松弛,也可导致下腰痛。

  (3)不同职业导致下腰痛疾病的种类不同。

  体力劳动者,尤以重体力劳动者、运动员等引起下腰痛的原因,主要是损伤性的疾病;长期在空调、潮湿、寒冷环境下工作者,易患腰背部筋膜纤维组织炎;脑力劳动者由于缺乏锻炼,腰背部肌肉力量薄弱,极易发生腰肌劳损及腰扭伤。

  由此可见,不同人群导致下腰痛疾病的种类不同。

  哪些内脏疾病可引起腰痛?

  牵扯性腰痛是指腰痛不是由于腰椎的原因所致,而是由于某一内脏器官的疾病表现出来的一种腰痛临床症状。既然产生腰痛的原因并非脊柱的骨骼、关节、肌肉、韧带等脊椎本身组织,故又称非脊柱源性腰痛。具体地说,可引起腰痛症状的内脏疾患有:

  (1)泌尿系统疾患:如急慢性肾盂肾炎、肾肿瘤、肾结石、输尿管结石、肾结核、肾下垂、肾周围脓肿、前列腺炎、前列腺瘤等。

  (2)消化系统疾患:如消化道溃疡、慢性胆囊炎、胆结石、胰腺癌、直肠癌等。

  (3)妇科疾患:如附件炎、子宫体炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂、盆腔充血、经期紧张等。

  (4)另外如膈下脓肿、腹膜后肿瘤等也可引起腰痛。正如头痛一样,头痛的原因不一定就在头内。有些腰痛只不过是某一脏器或全身疾病的一个症状而已,内脏疾患引起腰痛的原因主要有以下二个方面:①病变累及腰部或其邻近组织:当内脏疾患的病变累及脊柱周围组织与后腹膜时,腰部可感到疼痛,且同时多伴有腰背肌痉挛。例如,腹膜后肿瘤、肾周围脓肿等所引起的腰痛。②通过神经纤维传导,反射性地引起腰痛:由于某些脏器的病变刺激感觉神经纤维,传入后根或脊髓的某一阶段,将刺激转移、扩散到这一节段脊髓和神经根所支配的腰部皮肤、筋膜等组织,产生腰部疼痛。

  对于牵扯性腰痛即非脊柱源性腰痛病的治疗,应按其发病的原因给予对症治疗。确切地说,必须先找出原发病,在治疗原发病的基础上,可适当选用中药、针灸、理疗、按摩等方法配合治疗,并可进行腰背肌功能锻炼,这些方法皆可奏效。

  内脏疾病所致的腰痛与其它腰痛有何区别?

  腹腔及盆腔内的脏器疾患所致的下腰痛与腰椎自身疾患造成的腰痛,虽然笼统地讲都是腰痛,但还是有一定的区别,其区别如下:

  (1)内脏疾病所致腰痛的性质大多属牵扯性疼痛:这种腰痛的病变不在脊柱,所以脊柱的活动不受影响。查体时,发现病人腰部的活动性良好。牵扯性腰痛究竟占全部腰痛病人的比例有多少?目前还没有这方面的统计数字,但患有这种腰痛的病人为数不少。

  (2)内脏疾病所致的腰痛大多为继发性:主要表现为躯干的前面,一般为继发性,而且远没有腹部的疼痛程度严重。虽然极少数情况下,某些内脏疾患首先引起腰部疼痛,但随之而来的是剧烈的腹部疼痛,且程度更严重。

  (3)内脏疾病所致的腰痛一般不是唯一的症状:除了腰痛症状外,一般有内脏疾病的其他临床表现。例如:肾结核患者可有低烧、盗汗、消瘦等;胰腺瘤患者可有食欲减退、体重减轻等恶病质表现;消化道溃疡的腰痛发作多与饮食有关等。

  (4)下腰部骨伤科方面的检查无阳性体征,如压痛点不集中,压痛不明显,直腿抬高试验阴性等。病变脏器本身可有阳性体征。

  (5)腰椎影像学检查可无明显改变,内脏疾病所致的腰痛,脏器自身可有阳性结果,如输尿管结石,X线平片或造影片可见结石影,胰腺癌CT或核磁共振可显示肿瘤大小等。

  妇科疾患所致的下腰痛有什么特点?

  女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病,如子宫体炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。患有这些疾病的妇女,常会有下腰痛症状。此外,月经期间、盆腔充血、经期紧张、怀孕期间均可致下腰部疼痛。但妇科疾患所致的下腰痛与其他原因所引起的下腰痛并不相类似,它有如下特点:

  (1)妇科疾患引起的疼痛部位较为局限,一般常位于腰骶部,很少有下肢症状。

  (2)妇科疾患引起的疼痛性质一般为胀痛、钝痛、酸痛或隐痛,无明显的放射性疼痛。

  (3)下腰痛的症状与月经期或原发的妇科疾患有密切关系。如:子宫后倾的妇女,在月经来潮时出现下腰痛症状。

  (4)除下腰痛症状外,主要表现为妇科的症状,如:下腹部胀痛、坠痛、白带的增多、痛经、月经不规律等。

  (5)骨伤科方面的检查腰骶部无阳性体征发现,压痛不明显,压痛点不局限,直腿抬高试验为阴性,叩痛不明显,叩后有舒适感;妇科方面检查可有子宫后倾、子宫脱垂等阳性体征发现。

  (6)盆腔部位、子宫及附件的B超等检查可有影像学方面的改变,而腰骶部的X线等辅助检查无阳性征象。

  妇科疾患之所以能导致下腰痛的原因是:子宫及附件的神经来自腹下与卵巢交感神经丛和副交感神经的盆内神经,这些神经又起自第2~4骶神经,当病变累及这些神经,就可反射性地引起下腰痛症状。

  全国妇科医院推荐

  No.1 北京协和医院

  研究机构: 全国妇产科研究中心

  擅长治疗: 妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、不孕症、计划生育疾病、产科

  知名专家: 黄荣丽、郎景和、连丽娟、葛秦生、孙念怙、徐苓、林守清、张以文、孙爱达、杨秀玉、王友芳、徐蕴华、盖铭英、乌毓明、何萃华

  地址: 北京市王府井帅府园1号

  电话: 010-65296114

  交通: 1、4、52、57、108、110、111、106、116路公交车

  No.2 复旦大学附属妇产科医院

  研究机构: "中美合作上海集爱遗传与不育诊疗中心"试管婴儿成功率居国内领先

  擅长治疗: 生殖内分泌、妇科肿瘤、中西医结合妇科、试管婴儿

  病床数: 370张

  知名专家: 王淑贞、丰有吉、张惜阴、朱关珍、黄敏丽、曹斌融

  地址: 上海市方斜路419号;方斜路566号(门诊部)

  电话: 021-63770161

  交通: 18、23、43、66、109、205、218、530、781、782、大桥一线、大桥二线等

  No.3 北京妇产医院

  研究机构: 妇女保健研究中心、计划生育技术研究指导中心、WHO围产保健研究培训合作中心

  擅长治疗: 妇科内分泌

  病床数: 364张

  知名专家: 金有惠、李大阮、洪秀南、高晓秋、刘雅英、范逢晓、范慧民、黄醒华、吴连芳

  地址: 北京市东城区北池子骑河楼17号

  电话: 010-65250791

  交通: 2、60、58路公交车

  No.4 武汉同济医院

  擅长治疗: 疑难妇科病、优生遗传、妇科肿瘤、试管婴儿

  知名专家: 李秀兰、何福仙、濮德敏、闻良珍、刘锦芝、鲁秋云、蔡桂茹、顾美皎、漆秀梅、成文彩、罗丽兰、朱桂金

  地址: 汉口解放大道1095号

  电话: 027-83662688

  No.5 四川大学华西第二医院(华西妇产儿童医院)研究机构: 妇科肿瘤连续6年为卫生部临床重点建设学科

  擅长治疗: 妇科肿瘤诊治、电视宫腔镜和腹腔镜诊治、助孕技术及胚胎移植、高危妊娠

  病床数: 500张(总数)

  知名专家: 王世阆、彭芝兰、黎培毅、李振英、杨延林、张崇淑、赵霞、张光王于、李维敏、邱文玉、周珍真、刘淑芸、曾蔚越、杨式之、韩字研

  地址: 四川省成都市人民南路三段二十号

  电话: 5501332

  No.6 上海仁济医院

  擅长治疗: 妇科常见病、疑难病

  知名专家: 陈德甫、汤希伟、卞金凤、狄文、金新娟、潘伟芬、石开泗、张惠英、赵清安

  地址: 上海市山东中路145号(西部);东方路1630号(东部)

  电话: 021-63260930(西部);58752345(东部)

  交通: 14、17、20、37、49、66、71、123、127、隧道三线、隧道四线、隧道五线、隧道六线、隧道九线、地铁1号线、地铁2号线至西部;01、119、583、772、819、隧道五线、隧道九线、大桥二线等公交车至东部

  No.7 广州中山一院

  研究机构: 国内首例第三代试管婴儿的成功诞生

  擅长治疗: 妇科常见病、多发病、妇科良、恶性肿瘤

  病床数: 75张(妇科)

  知名专家: 姚书忠、杨建波

  地址: 广州市中山二路58号

  电话: 020-87755766

  No.8 广州中医药大学附属第一医院

  研究机构: 国家重点学科

  擅长治疗: 中医妇科(中医治疗月经不调、妇科炎症、子宫内膜异位症)

  病床数: 45张(妇科)

  知名专家: 欧阳惠卿

  地址: 白云机场路16号(中央酒店对面)

  电话: 020-36591222

  交通: 101、103、105、108、21、24、38、58、124、127、182、185、186、187、 251、254、265、284、509、539、540、805、886等路公交车至医院总部

  No.9 黑龙江中医药大学附属第一医院

  研究机构: 国家重点学科

  擅长治疗: 中医治疗妇科疑难病、常见病

  知名专家: 马宝璋、王秀霞、蒋金兰、曲秀芬、姚美云

  地址: 哈尔滨市动力区和平路26号

  电话: 0451-2162415

  交通: 101、52、59、68、28、69、81路公交车

  No.10 青海红十字医院研究机构 : "青海省名科"

  擅长治疗: 妇产科常见病、多发病

  病床数: 50张

  知名专家: 张建青、吴徳慧、杨文娟

  地址: 青海省西宁市南大街55号

  电话: 0971-8212917、8214970

  交通: 15、16、17、18、19、24、31、82路公交车

  骨质疏松症引起的腰痛与腰椎间盘突出症所致的腰痛有何区别?

  骨质疏松症是指各种原因所引起的全身性骨数量减少,骨小梁间隙增大,骨基质减少和重量降低,骨的机械强度减低导致非外伤性骨折,或轻微外力即可发生某些部位骨折的一种临床综合征。

  骨质疏松症的病因与发病机制目前尚未完全清楚。目前,比较公认的致病原因主要有以下几个方面:

  (1)内分泌紊乱:众所周知,本病多见于老年人,尤其是更年期以后的女性患者尤为多见。这表明:性激素对骨质的代谢有直接关系。当肾上腺皮质机能亢进时可引起骨质疏松,不仅是柯兴氏综合征的主要特征,而且在临床治疗上长期向病人使用肾上腺皮质激素亦可同样引起这一后果。这表明:肾上腺皮质激素可加速骨质疏松的过程。而性激素能抑制垂体前叶素,间接抑制肾上腺皮质激素。所以,老年人性激素分泌减少,尤其是更年期后的女性,则更易出现骨质疏松。

  (2)钙代谢失调:毫无疑问,钙缺乏是成年人骨质疏松症的原因之一。正常人每日摄入钙量约为10mg/kg体重,其中少量为人体所利用,大部分随尿及大便排出,以维持钙的代谢平衡。如果摄入的钙量减少,或是肠吸收功能障碍,或是从尿及大便中排泄量增加,则易引起由于缺钙所造成的骨质疏松。此时,如果再加上内分泌紊乱因素的影响,则更易引起骨质疏松。

  (3)废用因素:正常情况下,由于肌肉的舒张收缩及各种应、压力而刺激骨骼组织保持正常的钙代谢平衡。但当肢体或全身一旦失去生理性活动及体力劳动或锻炼,则容易引起骨组织内的一系列改变而引发脱钙及尿钙排出量增加,导致骨质疏松。长期卧床者表现为全身性骨质疏松,而肢体石膏夹板固定或神经过敏性废用,则表现为局部骨质疏松。

  骨质疏松症多见于老年人,尤其以60岁以上女性多见。患者多诉全身疲乏,喜卧床或仰坐位而不愿活动;全身酸痛,尤以腰部为明显,可由腰向臀部和下肢放散,亦可由背部向肋骨和腹部放散。患者自己感觉身高逐渐变矮,除因椎间盘退变原因外,与椎体骨质疏松易引起压缩骨折有关。同样原因可使驼背畸形逐渐加重。

  X线表现:脊柱骨质疏松,骨小梁减少,椎体中间凹陷,呈鱼尾巴状。

  骨质疏松症所引起疼痛的程度远不如腰椎间盘突出症严重,且X线表现截然不同,应用性激素、高蛋白、高钙治疗后,腰痛症状可减轻。

  全国内分泌科医院推荐

  No.1 北京协和医院

  研究机构: 国家重点学科、全国内分泌研究中心

  擅长治疗: 甲状腺疾病、糖尿病、代谢性骨病、内分泌性高血压、性早熟

  病床数: 2000张(总数)

  知名专家: 史轶蘩、陆召麟、戴为信、孟迅吾旺妲、曾正培白耀、向红丁、金自孟、邓洁英

  地址: 北京市王府井帅府园1号

  电话: 010-65296114

  交通: 1、4、52、57、108、110、111、106、116路

  NO.2 上海仁济医院

  研究机构: 国家重点学科、上海风湿病研究所、上海市卫生局领先学科

  病床数: 1200张(总数)

  擅长治疗: 风湿病、红斑狼疮、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风

  知名专家: 陈顺乐、刘伟、陆广华、任颖、 徐新民

  仁济西院:

  地址: 上海市山东中路145号

  电话: 021-63260930

  交通: 14、17、20、37、49、66、71、123、127、隧道三线、四线、五线、六线、九线、地铁1号线、地铁2号线

  仁济东院:

  地址: 上海市东方路1630号

  电话: 021-58752345

  交通: 01、119、583、772、819、隧道五线、隧道九线、大桥二线等公交车

  NO.3 长沙湘雅二院

  研究机构: 国家重点学科

  擅长治疗: 代谢性骨病、糖尿病及其并发症、甲状腺疾病

  知名专家: 廖二元、周智广、伍汉文、超楚生、

  地址: 湖南省长沙市人民中路86号(窑岭)

  电话: 0731-5550400

  交通: 乘7、107、9、104、202、348路公公交车(或中巴)直达

  NO.4 天津医科大学代谢病医院

  研究机构: 全国首家中日合作、以防治糖尿病及其并发症为主的专科医院

  擅长治疗: 糖尿病及其并发症

  病床数: 156张

  知名专家: 于德民、王家驰、荣海钦、曾淑范、郑少雄

  地址: 天津市和平区八里台同安道66号(天津医科大学院内)

  电话: 022-23342186

  NO.5 上海市瑞金医院

  擅长治疗: 糖尿病、肥胖症、甲亢

  知名专家: 罗邦尧、李果、罗敏、宁光、徐新民、赵咏桔

  地址: 上海市瑞金二路197号

  电话: 021-64370045

  NO.6中山大学附属第一医院

  研究机构: 广东省重点学科

  擅长治疗: 内分泌代谢性疾病(如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病及肥胖症等)

  病床数: 逾50张(内分泌科)

  知名专家: 翁建平、修玲玲、胡国亮、秦婉文、梁奕铨、林文栋、范华迪

  地址: 广州市中山二路58号

  电话: 020-87755766转

  NO.7 福建医科大学附属协和医院

  研究机构: 福建省医学重点学科,福建省科技厅优先发展单位

  擅长治疗: 糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症

  病床数: 37张(内分泌科)

  知名专家: 林哲章、刘礼斌、张岂珍、陈美爱

  地址: 福建省福州市新权路29号(市中心五一广场旁)

  电话: 0591-3357896(总机)

  交通: 1、8、11、20或801、803专线车南门兜站下车,步行100米-200米即到。

  No.8 安徽医科大学第一附属医院

  研究机构: 安徽省临床医学重点学科

  擅长治疗: 糖尿病、肥胖症、骨质疏松

  病床数: 35张(内分泌科)

  知名专家: 杨明功、刘树琴、王长江、王佑民、孙桂华

  长江路门诊:

  地址: 合肥市长江中路305号

  电话: 0551-2672452

  交通: 101、115、3、122、113、116、9、118至安医附院门诊部或长江饭店下

  绩溪路门诊:

  地址: 合肥市渍溪路222号

  电话: 0551-2922115

  交通: 101、115、119、30、112、113、118、6、132、24、202、140至安医附院站下

  住院部

  地址: 合肥市绩溪路218号

  电话: 0551-2922114

  交通: 101、115、119、30、112、113、118、6、132、24、202、140至安医附院站下

  NO.9 北京中医药大学东方医院

  研究机构: 中医内科内分泌学科为国家中医药管理局重点学科、糖尿病肾病诊疗中心

  擅长治疗: 糖尿病肾病

  病床数: 600张(总数)

  知名专家: 吕仁和、高彦彬、庚及娣、刘铜华

  地址: 京市丰台区方庄小区芳星园一区6号

  电话: 010-67689655

  交通: 52支路、37、800、300、812、122、 12、63、39支路公交车

  NO.10广西医科大学附属第一医院

  擅长治疗: 糖尿病、甲状腺疾病

  知名专家: 于志清、冼苏、方饶墀、赵灼英、罗佐杰、夏宁、肖常青

  地址: 广西南宁市滨湖路6号

  电话: 0771—5313266—2820、2512

视频集>>

热词:

channelId 1 1 腰痛 别以为都是“劳损” 1 慢性腰痛常被当做"腰肌劳损",其实腰痛是一个症状,引起腰痛的原因很多,不同人群腰痛的种类也不同。所以腰痛不一定都去看骨科,应该对症去找科室看病。