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  □上海中医药大学附属市中医医院妇科 廖英 主任医师

  子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,周围基层细胞随之出现肥大和增生的疾病,多发生于30-50岁的经产妇(生过两个以上孩子的妇女),最主要的症状是痛经。子宫腺肌病确切的发病机制目前仍不明确,许多学者认为它属于性激素依赖性疾病,可能与多次妊娠、分娩、过度刮宫及剖宫产等因素密切相关。因此,凡是30岁以上的经产妇,若出现逐渐加剧的进行性痛经或经量增多、经期延长的症状时,可能是患上了子宫腺肌病,应尽早到医院做详细的检查。

  子宫腺肌病的诊断方法包括常规妇科检查、超声检查、血清CA125的检测等,妇科检查子宫呈均匀增大的球形,或伴有局部的结节隆起,按压时有痛感的妇女,可以通过超声检查、血清CA125的检测的方式进一步确诊。确诊的患者应尽早实施治疗,目前对子宫腺肌病的治疗,主要应视患者的年龄、生育要求和症状而定,治疗方法可分为手术治疗和药物治疗两种。

  ■手术治疗:包括根治性手术及保守性手术两类。全子宫切除术是唯一经循证医学证实有效的根治性治疗,适用于症状严重、无生育要求及药物治疗无效者。但手术切除子宫,会使患者丧失生育功能,对患者生理和心理造成一定的影响;保守性手术包括子宫腺肌病病灶切除术、部分子宫内膜去除术及介入治疗、腹腔镜下子宫动脉阻断术及病灶消融术,这些手术的效果均有待于循证医学研究证实。

  ■药物治疗:分西药和中药两大类,西药见效较快,但某些西药长期应用可导致机体处于低雌激素状态、引起肝肾功能损伤等。使用中药治疗不用担心副作用及手术并发症的问题,但在短期缩小病灶体积方面,不如西药效果明显。在目前的子宫腺肌病治疗中,比较推荐中西医结合的方式,它既可避免西药长期用药的副作用,又可解决中药见效缓慢的弊端,是早期子宫腺肌病患者、有生育要求患者及近绝经期患者较理想的选择。

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channelId 1 1 持续痛经可能是子宫腺肌病 1 子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,周围基层细胞随之出现肥大和增生的疾病,多发生于30-50岁的经产妇(生过两个以上孩子的妇女),最主要的症状是痛经。