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●肝癌并非只有“肝区痛”,到了晚期,肝癌很可能以多种表现形式“暗示”人体,如咳嗽、腰背痛、腹痛、腹胀等

  

●肝癌最重要的就是早发现、早治疗,早期手术是根本的治疗方法

  

●即使做了肝癌根治术的病人,也不可掉以轻心,术后必须定期复查

  

小陈刚过而立之年,近半年来他常常莫名其妙地不停干咳,伴随有右肩、右下胸偏外侧疼痛,照了好几次胸片,都没发现问题。当地医院医生诊断他患上了慢性咽炎,但吃药、打针都不见任何起色。

  

小陈辗转来到中山大学孙逸仙纪念医院求医,经影像学检查发现:他的右上膈肌隆起刺激肺部,从而引起咳嗽。而右上膈肌隆起的原因,竟是他的肝上长了个大肿瘤。

  

“很多市民都觉得肝癌就会‘肝区痛’,其实,肝癌发展到了晚期,很可能以多种表现形式‘暗示’人体,如咳嗽、腰背痛、腹水等。”中山大学孙逸仙纪念医院南院区副主任、肝胆胰外科副主任刘超教授介绍,如果咳嗽久治不愈,应警惕肝癌的可能性。“由于此病扩散快,所以细密观察、定期检查非常重要。”刘超提醒说。

  

文/记者涂端玉 通讯员梅枚

  

医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院南院区副主任、肝胆胰外科副主任刘超教授

  

症状

  

肝癌表现五花八门

  

刘超介绍,像小陈这样的患者临床不在少数,遗憾的是,很多病人查出肝肿瘤时,往往已错过了最佳治疗时间。

  

专家指出,提到肝癌疼痛,很多市民首先想到的是“肝区痛”,其实不然,肝癌的表现非常多样。“除了咳嗽外,突出的肝肿瘤刺激膈肌,还会引起腰背的放射痛;有的肝癌病人会有腹痛、腹胀等症状;还有的病人被突出的肿瘤压迫住胃和十二指肠,一吃东西就痛,自以为是消化不良,按照胃病治疗,结果耽误了病情。”

  

刘超介绍,如果发现家中的慢性咳嗽病人中西医双管齐下仍久治不愈,应当考虑肝癌的可能性。

  

诊断

  

早期没特异症状难发现

  

刘超介绍,肝癌在早期没有特异症状,这一点也导致它难以在早期被发现。

  

“这是因为只有肝脏包膜才有神经,除非癌组织侵犯到包膜,否则再大的肿瘤也不会痛,而肝脏只要剩下的部分不小于1/3,就仍可维持正常功能,所以一直要等病人发展到肝脏被破坏了2/3时,人体才会产生肝功能失调的相关症状。”刘超说,因此,肝癌患者可以在患病后较长时间内没有任何感觉,待肿瘤长大,压迫邻近的器官、神经或堵塞血管时才会逐步产生一些肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状,进入晚期则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。

  

治疗

  

预后与肝功能状态息息相关

  

刘超提醒说,像小陈这样,干咳了大半年才发现肿瘤,肿瘤已经超过了10厘米,即使进行了手术切除,预后也不理想,所以肝癌最重要的就是早发现、早治疗。

  

“临床上称小于3厘米的肝癌为小肝癌,这种小肝癌的5年生存率可达到65%;大于3厘米且小于5厘米的肝癌,5年生存率也有57%。”据介绍,早期手术是根本的治疗方法,目前早期对小肝癌进行肝叶切除,可有根治希望。但目前临床有70%的病人发现肝癌时已失去手术机会,而非手术治疗患者的5年存活率仅为20%。

  

此外,发现肝癌时肝功能的状态也决定着预后的好坏。国内统计资料显示,只有一两成肝癌病人伴随有慢性活动性肝炎,但却有七八成肝癌病人合并有肝炎后肝硬化,这说明肝功能的状态对治疗及预后非常重要。临床观察发现,如果伴有失代偿期肝硬化,肝癌早期即可能死于肝功能衰竭。因此,发现肝癌时原有肝病越轻,则治疗效果越好,病死率越低。

  

复查

  

影像学检查须和抽血同时进行

  

刘超介绍,即使做了肝癌根治术的病人,也不可掉以轻心,术后半年内,必须每个月前往医院进行抽血和影像学检查;术后两年内,必须每3个月进行一次复查,一旦发现肝癌有复发的苗头,就应及时处理。

  

“千万别以为晚一两个月检查关系不大,肝癌最快的一个月时间便可增长一倍,如2厘米长到4厘米;再过一个月,4厘米就可长到8厘米,而2厘米的肝癌与8厘米的肝癌,预后则天差地别。”

  

刘超提醒说,患者在进行术后复查时也要注意,影像学检查如B超、CT、MR等必须与肿瘤指标的检查同时进行。“因为大约有30%左右的病人对甲胎蛋白不敏感,检查结果会呈现假阴性,而这并不意味着肿瘤不存在,只有结合影像学检查,才能得出较准确的判断。”刘超解释说。

  

  “经常会有病人问我,复查肝癌时B超、CT、MR哪种方式最理想?”刘超介绍,“这必须分情况对待。对于肝内肿块的定性,MR效果好,而对于肿瘤侵犯血管的清晰度,CT则能发挥出优势。而B超是医生最常推荐的检查方式,因为它价钱低廉无辐射,可以作为常规的体检方式,只有在B超检查有怀疑时,才需要进一步做CT或MR。”刘超说。

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channelId 1 1 咳嗽久治不愈或为肝癌作怪 1 小陈刚过而立之年,近半年来他常常莫名其妙地不停干咳,伴随有右肩、右下胸偏外侧疼痛,照了好几次胸片,都没发现问题。当地医院医生诊断他患上了慢性咽炎,但吃药、打针都不见任何起色。