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生活调理  切断诱因

  

实际上,复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中最常见的一种,人群中发病率约为20%,分为轻型、口炎型和重型口腔溃疡,其中80%属于轻型。它的发作常常是有迹可循的,因此,在生活中进行有针对性的预防非常重要,这可以降低口腔溃疡的发作频率。应注意以下几个方面:

  

1.避免损伤口腔黏膜。尤其是牙齿不规整或有假牙的人,由于摩擦口腔黏膜,很容易频繁出现溃疡。因此需要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯,拔除残牙或改装不合适的假牙。

  

2.保证充足的睡眠,避免过度疲劳。长期睡眠不足、劳累过度是口腔溃疡反复发作的常见诱因,这些不当行为会耗伤人体阴血。阴虚则火旺,常会从口腔黏膜上"出火",引起口腔溃疡。

  

3.保持心情舒畅、乐观开朗。中医认为,如果长时间受到烦躁、忧郁、压抑等不良情绪的困扰,很容易产生"郁火",这也是导致口腔溃疡的常见原因。

  

4.注意口腔卫生。很多人因为疼痛不敢刷牙,这样是不对的。起溃疡期间仍要保持早晚刷牙、饭后漱口的习惯,可用加盐凉白开水,也可用药物漱口液,减少口腔细菌,防止因食物残渣而加重继发感染。

  

5.饮食尽量清淡,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,防止便秘。"病从口入",口腔溃疡也不例外,在饮食的五味中,"辣"是最上火的。易上火的人一定要尽量避免摄入过多辛辣燥热的食物,如辣椒、胡椒、花椒、生蒜、大葱等。典型的食物包括麻辣烫、红油火锅、水煮鱼、毛血旺等。此外,具有温热性质的食物,包括牛羊肉、腊肉、鲫鱼、带鱼等,以及荔枝、橘子、菠萝、桂圆、石榴等"热性"水果,如果过多食用也会上火。需要强调的是,喝烈酒也会"火上浇油"。酒精本身就是热性的,如果在吃辛辣油腻食物的同时,喝大量烈性酒,无异于"火上浇油"。

  

另外,时下已经到了夏季,在中医的五行学说里,一年分为春、夏、长夏、秋、冬五个季节,五脏的心对应着夏季,是容易"心火旺"的时节。很多人会出现烦热、口干、口腔溃疡、小便短黄、盗汗、失眠多梦等症状。除了上述日常生活方面的调理,还可以适量吃些对口腔溃疡有辅助治疗作用的食物。如大白菜汤、清炒豆芽、凉拌豆腐、清炒茼蒿等,都有清热解毒的功效。水煮山药、莲心红枣汤、杏仁核桃羹、糯米红豆粥等有滋阴补气的作用。▲

  

局部用药

  

止痛促进愈合

  

治疗"原发病"重在解决引起口腔溃疡的根本问题,减少发作。然而一旦长了溃疡,在局部用药缓解疼痛、促进愈合才是"当务之急",能有效缓解病情,显著提高生活质量。

  

促进愈合的药物很多见,中药以桂林西瓜霜、冰硼散、珍珠粉等散剂为主,西药主要为含皮质激素、抗生素或生长因子的乳膏和膜剂等。选用局部用药时,可以先试用中药再试用西药。

  

以目前最常用的三金西瓜霜系列产品为例,它们以传统良药西瓜霜为主药,配以其他地道中药材精制而成。药性平和,对口腔黏膜及胃黏膜无强烈刺激。内含人体必需的18种氨基酸及数种微量元素,针对不同症状与口味,满足了口腔咽喉患者的多元化个性需求。其中,桂林西瓜霜喷剂药性最强,治疗口腔黏膜溃疡的功效显著。

  

使用桂林西瓜霜喷剂要注意,喷剂中的药物为粉剂,与口腔喷雾剂不同,在向口腔内喷药时要屏住呼吸,以防药粉进入呼吸道而引起呛咳。喷剂应直接喷于患处,以达到快速渗入创伤面的目的。在用药后半小时内,应避免进食、饮水,以方便药物充分发挥作用。▲

  

治"原发病"

  

减少发作

  

口腔黏膜由于容易受到牙齿、牙套、烫辣食物等"外力"的伤害,因此更容易破溃。如果注意观察,我们会发现,有的人虽然偶尔长一两个口腔溃疡,但最多一星期就能愈合;可有的人不但经常受口腔溃疡困扰,而且往往十多天才能恢复,他们往往有以下身体不适。

  

胃肠道功能紊乱。慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、便秘、痔疮等胃肠道疾病患者,复发性口腔溃疡的发病率会明显增高。这是因为,人体全身黏膜结构是相似的,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等疾病的主要病损在消化道黏膜,与此同时,他们的口腔黏膜也较为"脆弱"。胃肠道疾病患者易发口腔溃疡的另一重要原因是,它影响人体对维生素的吸收。同样的道理,不爱吃蔬菜水果的偏食者也易得口腔溃疡。

  

营养缺乏、贫血。尤其是缺乏铁和B族维生素的人,口腔黏膜很容易受损破溃。

  

激素水平改变。有些女性月经前经常长口腔溃疡,怀孕后就消失了,而在分娩后孩子快一岁时,溃疡又开始出现。这主要是因为,女性体内的黄体酮等性激素对口腔黏膜具有保护作用,怀孕时黄体酮水平升高,口腔溃疡就少发或不发。分娩后,性激素水平逐渐恢复到孕前,保护作用减弱,溃疡就又会复发。

  

免疫紊乱。任何会引起免疫功能紊乱的因素,都可能诱发口腔溃疡。

  

另外,糖尿病、血液病、结核病等慢性病患者,由于黏膜的营养供应不良,也容易出现口腔溃疡。

  

属于上述情况的患者,如果病情较严重,在医生的指导下针对"原发病"进行治疗,才能减少或避免发生口腔溃疡。

  

需要注意的是,口腔溃疡可以是一种病名,更是一种症状。许多口腔黏膜病都会出现溃疡,除了最常见的复发性口腔溃疡,还有口腔结核、口腔鳞癌、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病、克隆氏病等。治疗方法不尽相同,如口腔鳞癌应尽快手术;口腔结核要注重抗结核治疗;口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、白塞病等,应抓紧在医生的指导下接受免疫治疗。▲

  

四种情况,快去医院

  

口腔溃疡虽然是常见病,但因为有恶变的可能,因此鉴别其良、恶性,是人人关心的问题。对于普通老百姓来说,通过识别下列特点,有助于进行简单的判断:

  

首先是发作频率和持续时间。良性口腔溃疡一般1—2周内即可愈合。如果历时较长,超过两个月仍没有痊愈,或发作频繁,一个月超过两次,都需要尽快去医院就诊。

  

其次是形态和数量。形态较规则,圆、椭圆或呈线条形,边缘整齐、清楚,与周围组织分界清晰,凹陷的基底部较平滑,摸上去柔软,且疼痛明显,多是良性的。而恶性的形态多不规则,边界不清,边缘隆起呈凹凸不平状,溃疡底部不平,呈颗粒状,摸起来感觉有些硬,不同于其他部位,而且溃疡不疼或不太疼。

  

再者是全身情况。良性口腔溃疡的全身症状较少,颈部淋巴结不肿大,或略有肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡则相反,会表现出相应颌面部肿大、淋巴结粘连。

  

最后是对药物的敏感程度。良性口腔溃疡使用正确药物治疗效果明显,能加速愈合。恶性的对药物却"不理不睬",药效不明显。此外,有些人没有找到准确病因就擅自用药,结果溃疡不但没有好转,还越来越重。应该提醒的是,若良性口腔溃疡用药8次后,仍疼痛不止,溃疡不消,说明该药无效,应上医院检查,并在医生指导下换药。▲

  

指导专家:  

  

刘宏伟,中华口腔医学会副秘书长、中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会副主任委员、北京大学口腔医学院中医黏膜科教授、主任医师

  

  胡兰贵,山西省中医药学会常务理事,山西省中医内科专业委员会副主任委员、山西省中医院内科教授、主任医师

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channelId 1 1 三管齐下 防治口腔溃疡 1 实际上,复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中最常见的一种,人群中发病率约为20%,分为轻型、口炎型和重型口腔溃疡,其中80%属于轻型。它的发作常常是有迹可循的,因此,在生活中进行有针对性的预防非常重要,这可以降低口腔溃疡的发作频率。