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  通常情况下以及正常怀孕时,尿液中是不出现或仅出现极少量白蛋白,当准妈妈患有某种疾病,或是采用了不正确的留取尿液标本的方法时,尿液中就会出现白蛋白。

  蛋白尿的5种可能

  1.假性蛋白尿——留取尿液标本时,不小心污染了尿液

  why:女性生殖系统的解剖原因,尿道短且与阴道比邻,患有生殖道炎症的孕妇,阴道分泌物增多,留取尿液不当时,标本极易被阴道分泌物污染,也可出现蛋白尿而造成误诊。

  正确的做法:留取尿液标本时,排掉开始时的小便,留取中间的尿液进行检查。

  2. 妊娠期高血压疾病

  why:水肿、蛋白尿、高血压是妊娠期高血压疾病的3大症状。如果在出现水肿或蛋白尿的同时还伴有血压升高,患妊娠期高血压疾病的可能性就很大。

  妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病。我国的发病率为9.4%,而国外报道的发病率为7%~12%。多数仅在妊娠期出现一过性高血压,蛋白尿,在分娩后即会随之消失。

  患病孕妇由于肾小球滤过率下降,血浆蛋白由肾小球漏出形成蛋白尿,蛋白尿的多少也反映出妊娠期高血压疾病的严重程度。

  3.肾脏疾病

  孕前既有肾脏疾病——怀孕后会使病情进一步加重

  why:怀孕使女性的机体代谢增加,全身血容量增多,加重了肾脏及其他脏器的负担,从而可使肾脏原有疾病的病情加重。

  隐匿性肾炎——怀孕前没有发现肾脏疾病的症状

  常在怀孕中、后期出现症状,需要抽血进一步检查血浆微球蛋白,同时到肾内科就诊,及时明确诊断并进行治疗。

  4.原发性高血压疾病

  why:怀孕前已经患有高血压或者有高血压家族史,都有可能在孕期出现蛋白尿。

  高血压疾病对全身各个脏器都有损害,会损害肾小球引起蛋白尿;而肾脏损害又会进一步加重高血压。

  5.妊娠期蛋白尿——有水肿、蛋白尿却没有其他症状

  why:怀孕期间出现蛋白尿、肢体水肿,但是没有出现血压增高和其他不适。实际上,在临床上往往把妊娠期蛋白尿列入妊娠期高血压疾病的范围考虑。

  有时准妈妈原来的基础血压比较低(比正常值低),怀孕期间血压虽较平时有升高,但并没有达到诊断为高血压的标准。

  “-”和“+”的含义

  尿蛋白(-):尿液检查时尿液中没有白蛋白,或24小时尿蛋白定量<0.5g。

  尿蛋白(+):24小时尿液中蛋白含量≥300mg,或至少相隔6小时的两次随机尿液检查中尿蛋白浓度为0.1g/l;

  尿蛋白(++):24小时尿液中尿蛋白含量≥2.0g。

  尿蛋白(+++):24小时尿液中尿蛋白含量在2.0g~5.0g之间。

  尿蛋白(++++):24小时尿液中尿蛋白含量≥5.0g。

  尿液中蛋白含量越多,表明疾病的程度也越严重。尿蛋白(+++)~(++++)时,孕妇可出现体重明显增加,或全身出现高度浮肿。蛋白尿对胎宝宝的影响

  体内的白蛋白通过尿液丢失,造成体内蛋白减少,严重时会引起低蛋白血症,影响胎宝宝的营养供给,会直接影响胎宝宝的生长和发育。

  胎儿宫内生长受限

   低体重儿

  胎儿窘迫,严重时可以出现胎死宫内

  早产

  预防蛋白尿

  1.患有妊娠期高血压疾病时

  饮食均衡:准妈妈多进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物 及新鲜蔬菜和水果。并注意减少油脂及过量盐的摄入。

  注意休息:保证充足的休息,保持愉快的心情。

  左侧卧位:坚持左侧卧位,以增加胎盘的血液供给。

  适当补钙:对有妊娠期高血压疾病高危因素者,每日补钙1g~2g,可有效降低疾病的发生和发展。

  出现了妊娠高血压疾病表现时,准妈妈要及时就诊,尽早治疗,防止体内大量蛋白从尿液中流失,以减轻对母婴造成严重危害。

  2.患有肾脏疾病时

  注意休息:从怀孕早期就需要合理安排作息时间,保证休息。

  控制盐的摄入量:正常人每日摄入5g盐就可以了,而对于患有肾脏疾病的准妈妈来说一定要严格控制盐的摄入量,每日只可以摄入1g~2g。

  及时终止妊娠:肾脏如果严重受损,是不可逆的,因此患有肾脏疾病的准妈妈,在怀孕34周时就要及时终止妊娠,以保护妈妈的肾脏功能。

  3.患有原发性高血压疾病时

  控制血压:在孕期一定要在医师指导下进行治疗,尽量使血压维持在理想的范围内。

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