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  年初,表弟媳在包头市突发急性肠套叠,在某医院就医,进行了详细的检查。医生高度怀疑占位性病变导致成人肠套叠,组织了院内会诊,进行术前谈话时告知需要紧急手术,目前病因诊断不是很明确,存在需要两次手术才能解决问题的可能。谁知表弟听取谈话后非常不理解,于是坚决要求出院,不听劝阻,乘飞机、转高速,辗转10余小时来到笔者工作的单位就诊。简单常规检查后,医生予以紧急手术,发现是异位胰腺导致肠套叠发生,予以一次性切除吻合,术后恢复良好。

  在此过程中,我得知病情后,曾极力劝其在当地治疗,肠套叠过久易发生急性肠坏死,后果不堪设想。到我院后我也反复对小两口进行教育,以后这种紧急情况不可一意孤行。据我了解,当初的就诊医院整体实力强于我院,并且术前准备非常充分,但让人不可理解的是术前谈话起了相反的作用,促使患者冒险离院。到我院后,经治医师除常规交代外,病情告知简明扼要,一是必须紧急手术,二是手术当中才能明确具体致病原因和决定进一步治疗方案,表弟爽快签字,同意了手术。

  从这件事来看,我们的病情告知要讲究技巧,针对不同的对象,告知既要简单明了,又要尺度合适,尤其对于文化水平较低的非医学专业人士,告知太多的专业知识,只会增加其恐惧感。因此,病情告知要与保护性医疗结合进行,避免增加患者心理负担,努力探索沟通技巧,做到沟通个体化。

  我认为,病情告知是一个过程,也就是说,病情告知应当贯穿于医疗全过程的每一个环节,而不是一次完成的。告知应体现在诊治和看护的各个环节,其中包括诊断、治疗、麻醉、发药与服药、注射、膳食、交往、休息与活动,乃至出院复查及医嘱。每个环节告知都和预后息息相关,不可忽视。笔者同时意识到,对于很多患者来讲,不可能恰好有一个懂医的亲戚朋友能够详尽地进行病情告知,而我们的临床医师是否有充足的时间、精力和耐心做这样的工作,则是对为医者良心的考验。

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