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  专家档案

  熊斌,武汉大学中南医院肿瘤科主任、教授、博导,中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员,中国抗癌协会胃癌委员会委员。擅长各种恶性肿瘤的诊断和治疗,特别擅长胃肠道肿瘤、乳腺肿瘤的早期诊断、手术治疗和综合治疗。

  肠癌的症状应广而告之

  我国最新一项调查显示,结直肠癌发病率在恶性肿瘤中排名,已由20世纪80年代的五六位上升到如今的第三位。结直肠癌在临床上容易被误诊为痔疮或腹泻,熊斌说,医院治疗的晚期直肠癌病人至少有30%都曾被这样误诊。

  结直肠癌被误诊的原因主要是人们对大肠癌的症状缺乏了解,还有一些患者将慢性腹泻当作小病而不理不采,拖久后去医院检查发现是癌症才后悔莫及;也有部分病例是因为接诊医生缺乏警惕,疏于检查,把一些症状误为痔疮等,或者把脓血便当痢疾治疗。

  结直肠癌的主要症状是便血,其次是腹泻、贫血、腹痛、体重下降等。早期症状多不明显,容易与痔疮、痢疾、阑尾炎和结肠炎相混淆,一旦久治不愈才发现是直肠癌,可这时已到中、晚期。

  熊斌说,慢性肠炎、腹泻不是小问题,很有可能是癌症前兆。熊斌呼吁医疗部门应将肠镜检查列入健康普查项目,并传播护肠知识,减少肠癌发病率。

  多年的临床经验让能斌能够从表相上对直肠癌有直观的判断,而这一技巧也很适合“广而告之”:痔疮的临床表现是大便时有鲜血排出或便后滴鲜血,但血与粪便不相混合,一般不会有大便习惯改变;直肠癌一般有明显的大便习惯改变,每天大便的次数会增加,甚至出现每天数十次的带黏液样血便,严重时“里急后重”,大便变细或大便有凹槽等。

  过年接到的一个最欣慰的电话

  我国70%的直肠癌患者由于癌变位置离肛门较近,医生实施手术时,很难在切除病变部位后再把直肠与肛门吻合起来。所以,2/3以上患者必须接受“改道”,在切除病灶的同时切除肛门,然后做腹壁人工肛门。这样,患者每天必须背着粪袋生活,难闻的气味和难堪的感觉,往往让患者顾虑重重。

  为解除直肠癌特别是低位直肠癌手术失去肛门的痛苦,熊斌在省内率先开展“低位直肠癌保肛手术”:在切除肿瘤后,用一种类似订书机样的双吻合器,将直肠和患者肛门准确缝合在一起。这样就可以保住肛门了。但低位保肛手术必须严格掌握适应症,不能随意下刀。

  今年过年前夕,熊主任接到一个电话,这个电话是20年前经他治疗过的一个患者打来的。当年这位患者已经70岁了,是个直肠癌患者。熊主任给他做了时当最新式的“低位直肠保肛术”,没想到这位大爷如今还健在。熊主任说,这是他在过年期间接到的一个最令他欣慰的电话。

  别把自己逼上绝路

  熊斌认为,目前我国的肿瘤治疗存在“过度治疗”和“治疗不足”这两类现象。有的晚期癌症患者癌细胞已多处扩散,如果强行手术则无异于“乱捅马蜂窝”,对患者有害无益;有的患者反复化疗,造成白细胞降低,身体虚弱,此时再次化疗只会让患者痛苦万分,加速死亡。而且浪费了医疗资源也让患者家人背上沉重的经济负担。

  还有少部分医生在接诊肿瘤病人时,以“经济利益”为首要目的,力主病人过度检查、过度治疗,上演“生命不息,化疗不止”的悲剧。熊主任对过度治疗十分反对,他谈到这样一个病例,一位科研所的干部周先生,患上了结肠癌并腹水,手术后又进行了化疗。若按照一般的做法,这位周先生可能要在医院进行相当长一段时间的治疗。但熊主任给他治了2、3个疗程后,见病情稍有稳定,就让他出院了。嘱咐他定期来复查,如需要治疗时再入院。于是周先生进进出出成了医院的常客。而他的病情也一直在适当的范围内进行着有效的控制,目前精神和心态都还不错。熊主任说,如果想把癌细胞赶尽杀绝,实际上是把自己逼上绝路。

  自制幻灯片为医生讲课

  熊斌在德国留学期间学习德国人的严谨与认真。回国后熊斌大力推广肿瘤规范性治疗。自2004年开始每年在全省组织召开湖北省恶性肿瘤规范性治疗研讨会,让全省、地、县从事肿瘤的200多位专家和临床医生共同研讨抗癌课题。 熊斌自制幻灯片《胃癌外科个性化和规范性治疗方案的选择》、《大肠癌的综合治疗》、《胃肠肿瘤规范性治疗》等并在不同的医院进行演示和演讲。

  【其人其事】

  用微笑

  给患者提振信心

  接触过熊斌教授的患者都说,长着一张娃娃脸的熊斌总是能带给肿瘤患者战胜疾病的信心,他常常用微笑面对病患,他说医生的情绪可以感染患者,提振抗癌的信心。

  癌症是一个多因性疾病,心理因素在癌症的发生、发展以及愈后诸方面起着重要的作用。熊斌给我们讲了两个因为心理因素改变患者命运的例子。一位患者患上结肠癌肝转移,虽然经过了一系列治疗,但因恐怖惶惑、情绪低落,两个月就去世了。而在一般情况下,这类病5年存活率在20%,50%可以活过一年。另外一位患上结肠癌双肺转移的患者,个性开朗,对医生的治疗也很放手和信任,配合医生进行规范化治疗,现在情况良好,已经活过了一年多。

  虽然从事肿瘤外科临床已经有30多年了,但熊主任依然有着一份柔软的情感。他的案头有一篇他写的关于肠癌患者的警言:我生命中不能失去的亲人/ 我那饱受肌体与精神双重磨难的朋友/ 你是否听到我深情的祈盼/ / 让癌魔在爱的炙烤中灰飞烟灭……

  上周末,工作繁忙的熊主任接到一个求助电话,需赶到黄石为一位直肠癌合并梗阻的病人进行手术。熊主任二话不说赶到黄石,一下车就进手术室,一个多小时为患者做了手术。

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