央视网|中国网络电视台|网站地图
客服设为首页
登录

视频排行


首播

重播

  "拥挤、嘈杂。排队,排很长时间的队,跟医生说话的时间不超过十分钟。哭声此起彼伏,一天的病看下来,大人也吃不消。"这就是目前儿童看病的最集中的现状,进了医院像是进了农贸市场,而更多的人不得不问,为什么儿科医生这么少,难道不能多几个医生吗?说得似乎很简单,而记者在调查后发现,南京确实缺儿科医生。专家则认为,如果就诊看病的模式不变的话,所有的医生都是缺的,不仅仅是儿科。据不完全统计,南京只有不到一千名儿科专业医生,但是却要面对着近百万的儿童。

  "挣钱不多、压力不小、人留不住、投诉不少"

  忙碌

  整天像陀螺一样连轴转

  "每天上午查完房后,已是10点。接下来就要忙着给新病人开医嘱,出院的病人病历要归档,为每个孩子做临床治疗。下午,要上门诊,往往一下午要看几十个小病人。"

  这两天,5岁的言言咳嗽毛病又犯了,不仅咳嗽还高烧不退。"看这样子又要住院了。"爷爷奶奶商量着。可是一想到住院要等病床,他们又犯了愁。"运气好当天有孩子出院能住进去,运气不好就要先在门诊治疗。"

  江苏省中医院副主任医师张永春身为儿科医生,经常能接到熟人的电话,"孩子又发烧了,能不能腾出个病床?"但是,上哪去腾床位呢?

  张永春告诉记者,省中医院儿科共有45张病床,每天都有十多个孩子排队等着入院。记者在儿科病房采访也发现,上一个孩子出院了,护士就要忙着换床单被单,很多时候,家长都是抱着孩子站在床边,等着护士一布置好,就把孩子放在床上。

  床位几乎没有空的时候,医生们的工作也都很忙。张永春告诉记者,每天上午查完房后,已经是10点。接下来就要忙着给新病人开医嘱,出院的病人病历要归档。为每个孩子做临床治疗。下午,张永春就要上门诊,往往一个下午要接诊几十个小病人。一个儿科一共有16个医生。"幸好省中是教学医院,有研究生和实习生能帮上忙,不然肯定应付不过来。"

  上周六上午,应该是患儿相对较少的一个时段,省中医院儿科仍然挂出去了400个号,七个医生在看,从早晨8点30分开始,基本上人人都要12点30分后才能结束。

  失落

  收入相对低,医院不重视

  "在医院里,儿科的床位数最少。儿科产生的效益也是最低的。院长也不会划更多的病区给儿科。"

  "如果再选一次,我绝对不会选择儿科。"王浩(化名)是南京一家知名医院的主任医师,从上个世纪八十年代大学毕业后,分配到综合医院。那时候,王浩觉得孩子很可爱,主动选择了儿科,这一干就是近三十年。"在医院里,儿科的床位数是最少的。儿科产生的效益也是最低的。院长都不会划更多的病区给儿科。"王浩说:"毕业时,我很多同学选择了外科、肿瘤科,如今同等资历的,收入至少比我多一倍。"收入低,医院不重视,现在很多年轻人都不愿意干儿科医生了。科室里已经好几年没有新人来了。

  王浩告诉记者,儿科的几个老同志个个都是专家级的。一个专家门诊,至少要看一百多个孩子。如今孩子都是家里的宝贝。如果发烧在你手上三天看不好,家长们就急了,能围着你问上半天,就怕出什么问题。

  即使医院已是满负荷运转,但最令家长不满意的是,有时好不容易排上队了,结果医生五分钟就看完了。

  一名三甲医院的专家告诉记者,遇到秋冬呼吸道疾病高发时,排班都满了,甚至要从住院部抽调医生上门诊,所有人都疲劳不堪。

  困惑

  综合医院儿科冷热不均

  资料显示,20世纪90年代中期以来,综合性医院的儿科即呈现患儿就诊数量减少之势,进入2000年,综合性医院儿科萎缩的趋势更为明显。

  与儿童专科医院相比,二、三级综合医院儿科,却出现了"裹足不前"的状况。资料显示,进入2000年,综合性医院儿科萎缩的趋势越来越明显:缩减儿科病床的有之,取消儿科病房的有之,撤销儿科的亦有之。记者走访了南京很多家医院,发现也是冷热不均。

  南京红十字医院,是一家二级综合性医院,现在儿科只有1名医生在这里坚守。医生王建安告诉记者:"高峰时一天有一百多号,但平常门诊一天就十几个,一般人可能还不知道这里有儿科。我是1989年进医院的,当时儿科发展还可以。就在四年前,也还有三个医生,但现在走的走,退的退,就剩我一个了。周围的小区住的老年人居多,因此来这里的儿童也就相对少了。"

  不仅是二级医院,一位在三甲综合大医院工作的专家也告诉记者:"我们常常也在困惑,儿科到底要不要做强做大,品牌虽然不错,但是科室在医院却算个小科。"

  "挣钱不多、压力不小、人留不住、投诉不少。"这是很多医院规划儿科发展的最大思想障碍,南京有的大医院儿科迟迟没有病房,即使有,也只有几间。"萎缩可能谈不上,但至少没强起来。"一名专家感叹。

  医患比 南京1:1000

  据报道,中国医师协会儿科医师分会会长朱宗涵指出,2008年,全国共有儿科医生6.17万人,但0至14岁的儿童却有2.3亿,比例约为0.2598个儿科医生/千儿童。参照美国1.4558个儿科医生/千儿童的比例,我国至少还缺二十余万儿科医生,"即使将目标数量减半,未来10年每年需要增加1万名左右的儿科医生。"

  南京缺多少儿科医生呢?根据记者不完全统计,南京专业的儿科医生,即使加上社区的全科医生,总数也不超过一千名,其中在三级以上医院工作的儿科医生,数量为700-800名左右,以南京市儿童医院为例,该医院医生为359名左右,南医大二附院东院专业儿科医生120名左右。

  "虽然医院每年都在新进医生,但儿童的数量在噌噌上升,去年一年,南京出生了6.12万个宝宝,这两年,南京出生人口一直稳定在5万-6万。南京市卫生局的统计显示,全市人口出生率在2010年后将会出现一个小高峰期,儿童人口数将从目前的81万,增加到2015年的102万。"一名专家告诉记者,按照这样算来,每千名儿童将有1个医生,数字虽然高于全国的水平,但仍然不太乐观。"这只是考虑到了本市儿童的需求,但是实际上,大量的儿童来自外地。仅南京儿童医院,就有一半的患者来自外省市。所以无论是儿科还是儿医,都面临着紧缺的状态。"

  由于患儿多,医生数量相对较少,因此南京的大医院,儿科诊室几乎都是忙得很。省中西医结合医院的儿科副主任医师屠静芳告诉记者:"一天门诊至少要看两百多名患儿,一个医生平均下来也得几十个患者。"

  新医生 一年不到50人

  屠静芳告诉记者,医科大学有专门的儿科学,但是相比较而言,是个小系。"我1988年进了儿科系,1993年工作,当时南医大临床医学科招了400个学生,儿科系只有40个左右。如今我的同学都在一线,当然,也有学临床的转到儿科医院,但也是少数,总体来说,儿科医生的数量偏少。"

  "据我们了解,我们是南京地区培养儿科医生唯一的学校了。儿科医生确实缺,但这和整个社会环境有很大关系。"南京医科大学的一位专家告诉记者,在上世纪,南京医科大学还是有儿科系的,但是本世纪初,随着教学上的改革,儿科系现在归在第四临床学院。"现在五年制本科不设定方向,从改革来看,确实需要,因为无论是儿科还是其他方向,都需要这五年的知识结构作为基础,过早分儿科系不符合医学培养的潮流。"

  专家告诉记者,现在南医大儿科人才一般主要是两个来源,一个是七年制本科研究生一体化培养,也就是说,一进来就是按本科和研究生注册,这部分学生录取入学时要比临床学院低大约1-2分,但是方向不能变了,读七年后就是专门的儿科学医生;第二,就是五年本科生毕业后,如果考上研究生,由他们自己来挑选方向,可以选择儿科,在研究生阶段完成培养。"从现在来看,每年七年制的模式能毕业30名儿科方向的学生,而五年本科毕业后自己选择儿科的则非常少,400人中大约只有10人选择。"

  满打满算,一年不超过50名儿科方向的毕业生,而且,他们不一定就留在南京工作。

  院校:学生不愿意选择儿科方向

  记者从南医大了解到,儿科毕业生的工作非常好找,就业率是100%。但为什么没有人来选择干儿科医生呢?

  屠静芳告诉记者,从医生的培养周期来看,其实都差不多,但是儿科病和成人病也有各自不同的特点,儿科病比较单一,以常见病多发病为主,但是孩子麻烦就麻烦在不会说话,需要家长叙述,有的时候家长疏于观察,就给医生的诊断带来一定的困难。所以儿科医生的压力比较大。"我比较喜欢小孩子,所以对这个压力应该说还好。有的医生就怕吵,怕孩子闹腾,因此就不太愿意做儿科医生。"

  一名专家说,首先,七年制的模式,计划都是定好的,因此短期内一个班只能稳定在30-40名,不可能再增加了。其次,五年制本科学生为什么不选择儿科方向,这就涉及大的社会因素了。儿科医生压力大是公认的,最重要的是儿科医生收入远不如其他医生,现在选择肿瘤方向的学生倒是越来越多。"大多数公立医院还是以药养医的模式,儿童需要动手术的毕竟是少数,住院也少,绝大多数还是常见病、多发病。即使用药,也就是二分之一、四分之一的量,对医生来说,收入肯定没有其他科室的高。"

  "就算不看重‘钱途‘,前途也给不了太多。目前就是拿常见的发表论文来说,也显得十分有难度。"专家告诉记者,一般大的医院,一年能在有影响的期刊上发表几十篇有分量的论文,而儿童医学方面,由于都看些常见病,有分量的论文数量当然少多了。

  专家:缺医生 更缺合理就诊模式

  南京一位专家告诉记者,如果说缺,那么缺的不仅是儿科医生,从现阶段儿科的发展来看,如果有个合理的转诊制度,加上合理的发展规划建设,将可以极大地缓解目前的状况。

  江苏省卫生法学会副会长胡晓翔认为,现在儿童就医难的问题,其根本原因不仅因为儿科医生少,而且缺少一个合理的就诊看病模式。患者过多地往专科儿童医院集中。由于儿童病是常见病、多发病,因此造成综合性大医院儿科发展缓慢,床位、医生都得不到充实。

  据悉,北京、天津包括南京等地都将增建儿童专科医院以缓解儿童看病难。 但是专家认为,三级医疗资源的合理分布应呈金字塔状,即基层医院应承担最重要的医疗服务内容。 现在的问题就是如何加强基层儿科的服务能力,特别是培养社区儿科医生。但这显然是一个更为困难的设计。

  "孩子起病比较急,有的也不能说话,所以医生的经验尤为重要。"南京白下区中医院一名专家告诉记者,虽然医院也有全科医生,医院也有儿童用药,但是如果来了患者,还是建议转到大一点的医院就诊,因为基层医院的医生,对儿童疾病还是有点经验不足。

  南京计划加强儿童医疗力量

  记者了解到,为解决儿童看病难的问题,南京已明确规划市儿童医院在河西建设分院,床位800-1000张,预计2014年启用。据初步设想,拟在河西划出100亩土地,由河西建设指挥部分期建设,使儿童医院总床位规模达到2000张,同时尽量避免高层设计。

  目前南京二级儿童医院还没有,但是"十二五"规划里,南京市卫生局认为老五县区域内可以各设一所,也可以通过加强二级医院儿科建设来满足当地居民儿童医疗需求。此前的2009年,同仁医院儿科、南医大二附院、浦口人民医院、南京市中西医结合医院四大儿童医院同时开诊,但仍不能满足需求。

  因此,南京不少医院继续在加大儿科的投入,南京市第一医院儿科主任于莹告诉记者,新楼建好后,儿科病房床位扩大了50张,现在在第一医院南院以及石门坎门诊部都设有儿科,一年能接诊13万-14万人次,基本和一些综合性大医院差不多了。江苏省中西医结合医院、南京市中西医结合医院等综合性医院也在扩大病床,增加儿科发展。

  南京市卫生局的统计显示,按常住人口,2009年南京市千人口医师数为2.15,考虑到南京市外来人口20%的就医比例,到2015年,每千人需要的医生就有2.5人,2015年医师需要总量为21508人,比2009年增加4915人。"十二五"期间,要关注老人、妇女和儿童等重点人群的健康需求和相应重点专科的建设,有计划地加强儿童医疗服务等专科技术力量。

视频集>>

热词: