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  强直性脊柱炎是一个累及脊柱的慢性炎症性免疫病,其发病率约为0.3%,与遗传有关,是造成人群残疾的重要病因。发病年龄多在15-30岁,男性患病率高于女性至少5倍。临床表现是腰痛,继而背痛和背僵直感,最终脊柱出现驼背、颈强等畸形。治疗原则是避免脊住负重和药物治疗。常见护理问题有:①疼痛;②躯体移动障碍;③自理缺陷。

  一 疼痛

  【相关因素】

  1慢性炎症反应。

  2骨质增生压迫神经。

  3骨盆受损害。

  【主要表现】

  早期往往是腰痛,疼痛位于骶髂关节年或臀部,继而是背痛、背僵直感,半数病人可有关节肿痛、足跟痛或足掌痛。

  【护理目标】

  疼痛减轻或消失。

  【护理措施】

  1观察病人疼痛部位、性质、程度和持续时间。

  2协助病人采取舒适体位,用低枕并睡硬板床。

  3指导病人做热敷或理疗。

  4指导病人常握放松技巧。

  5指导病人按时服药并详细介绍药物的作用、副作用和注意事项,同时观察药物疗效。

  【重点评价】

  病人疼痛减轻程度和所用药物的疗效。

  二 躯体移动障碍

  【相关因素】

  1椎体因其椎间组织的炎症和新骨形成而变成方形。

  2椎体边缘的新骨与下上下邻的椎体相连。

  3椎体各小关节突的韧带呈纤维化、骨化改变。

  【主要表现】

  背僵直,腰部后抑、前弯、侧弯、转动受限,肋椎受损者扩胸运动受限,量终出现驼背颈强等畸形。

  【护理措施】

  1观察背僵直程度,与病人共同制定锻炼计划。

  2睡硬板床、低枕。

  3提醒病人应避免脊椎负重、过久弯腰及创伤。

  4协助病人及家属掌握锻炼方法。

  5指导病人及家属掌握锻炼方法。

  6介绍非甾体抗炎药及抗风湿药的作用,主要是减轻疼痛和僵硬,介绍抑氮磺吡啶和甲氨碟碱及雷公藤制剂的作用及注意事项。

  7必要时提供适当的辅助工具,如手杖、拐杖。

  【重点评价】

  病人躯体运动能力是否提高。

  三 自理缺陷

  【相关因素】

  1疼痛(腰痛、骶髋并节痛)。

  2脊柱运动受限。

  【主要表现】

  1腰部前弯、后抑、侧弯受限致病人大小便下蹲困难。

  2关节肿、痛。

  【护理目标】

  病人在协助下能够生活自理。

  【护理措施】

  1协助病人生活自理。

  2指导病人使用拐杖。

  3病人外出时坐轮椅。

  4为病人大小便提供方便和隐蔽的环境。

  【重点评价】

  病人自理能力提高程度,生活所需是否满足。

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