央视网|中国网络电视台|网站地图
客服设为首页
登录

视频排行


首播

重播

  脑中风、脑外伤和脑炎等中枢神经系统疾病,在发病一段时间后,会发生肢体僵硬、痉挛等异常的肌肉兴奋现象,影响病人的运动功能。其中,发生在下肢且最常见的,对行走功能妨碍最大的,叫做马蹄内翻足。取名马蹄,是因为它形似马儿的足蹄在扬起时足尖下垂的样子。而所谓内翻,是指足在摆动或落地时,足内侧高外侧低,不能放平的现象。

  由于足和踝关节向内向下翻,地板或轮椅的踏脚板会蹭压足外侧缘,严重时会磨坏皮肤。

  马蹄内翻足妨碍行走,可以体现在行走的每个环节:在患足支撑体重时,内翻可能加重,造成踝关节不稳定,影响下肢用力和身体平衡;患足支撑时因踝关节难以向上背屈,会阻碍另一侧小腿跨越到支撑足前面;在患肢摆动向前时,因足尖擦地会影响足离地和身体移动,踝关节的推进力也会明显减小。另外,马蹄内翻足也可以间接引起膝、髋关节的运动异常。

  马蹄内翻足所涉及的异常兴奋肌肉,不同患者间可以是不同的。马蹄内翻足也可以变化:在早期,肌肉的异常可能逆转;后期,肌肉肌腱可以发生挛缩变性,畸形会变得越来越固定。

  如果中枢神经系统在肌肉变性前完全恢复正常,马蹄内翻足就可以消失。不幸的是,绝大多数造成马蹄内翻足的中枢神经系统疾病都不太会彻底恢复。因此,针对马蹄内翻足本身进行治疗,是改善步行的实用康复策略。如果患者有全身性的肌肉痉挛,马蹄内翻足只是其中一部分,那么病人需要口服巴氯芬、替扎尼丁等药物,要是痉挛过于严重,也可以考虑鞘内植入巴氯芬泵或脊神经背根切断术。

  如果马蹄内翻足是较局限的病变,临床上可以视其可逆转与否,给予牵伸、矫形器、拮抗肌电刺激、肉毒毒素注射和矫形手术等治疗措施。其中,肉毒毒素局部靶肌肉注射是局灶性马蹄内翻足的主要治疗方式之一,已在欧美等发达国家得到广泛使用,我国也有部分医院掌握该项治疗技术。其他的治疗方式已经在国内的各级医疗机构广泛开展。

  我国政府正日益重视康复,例如,本市居民获得残疾证后,就可以通过残联相关机构获得购买矫形器的优惠。

  李放(复旦大学附属华山医院康复医学科副教授)

视频集>>

热词: