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  第二军医大学附属长海医院内分泌科教授 邹大进

  目前,我国有高血压患者近1亿。长久以来,高血压被认为是不能治愈的疾病。实际 上,部分高血压患者是可以被治愈的,这一比例为10%~15%。若这些患者能被筛查出来,那么中国有将近1000万人可以脱掉高血压的“帽子”。以下四类 高血压患者可以脱掉高血压的“帽子”,告别终身服药。

  高血压伴低钾

  真面目:原发性醛固酮增多症

  症状:血压高(一般在170~180/100~110毫米汞柱),用降压药物效果不佳(服用3种以上降压药,血压仍不达标),伴有多饮、多尿、夜尿增多。生活中常常感觉肌肉无力、麻痹、软瘫,甚至吞咽和呼吸困难,有低血钾表现,有时出现心律不齐。

  筛查方法:测定血浆醛固酮与肾素比值是最常用的手段,且筛查指标非常准确。

  血压忽高忽低

  真面目:嗜铬细胞瘤

  症状:有些患者平时血压正常,但发作时血压很高,可达200/120毫米汞柱以上,同时伴有头痛、心动过速、出汗、面色苍白等。病程长者,还会出现体重减轻、血糖升高。这些人可能是嗜铬细胞瘤患者,切除肿瘤后,血压很快降至正常。

  筛查方法:发作时测定尿和血浆的去甲肾上腺素和肾上腺素水平,配合肾上腺CT扫描,即可查出“元凶”。

  胖得“奇怪”

  真面目:皮质醇增多症

  症状:高血压患者胖得奇怪(面部、腹部、躯干脂肪很多,脸如满月,面色很红,肚大发圆,颈项部有脂肪块,但四肢脂肪少)。

  筛查方法:过多的皮质醇是引发这一系列表现的关键,查查早晨和午夜的血浆皮质醇水平就可真相大白。

  仅仅是收缩压高

  真面目:甲状腺功能异常

  症状:不少老年人在测量血压时,发现自己仅有收缩压升高,而舒张压并不高。

  筛查方法:检测甲状腺激素和血浆促甲状腺激素水平。

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