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  强直性脊柱炎又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等,现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它 周围关节也可出现炎症。该病一般类风湿因子呈阴性,故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。

  强直性脊柱炎实际是一种很古老的疾病,早在几千年前从古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据。距今2000年以前,希腊名医希波克拉底描述了一种疾病,患病者有骶骨、脊椎、颈椎部的疼痛。

  AS常见于16~30岁青年人,男性多见,40岁以后首次发病者少见,约占3.3%。本病起病隐袭,进展缓慢,全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见,进展较缓慢,脊柱畸形较轻。

  X线检查对于诊断强直性脊拄炎有着决定性的意义,有时在病后数月内即可见X线改变。早期就可见到骶髂关节X线改变者几乎达到100%。因此,在国际上通用的诊断标准中,就规定骶髂关节炎是诊断本病的主要依据。早期病变表现为关节面下轻度骨质疏松、软骨下可有局限性毛糙残小囊变、关节面模糊。病变一般在骶髂关节的下2/3处开始。病变至中期时,关节软骨已破坏,表现为关节间隙宽窄不一,关节面不规则,呈毛刷状或锯齿状及囊变,可有骨质硬化及部分强直。晚期出现关节间隙变窄或消失;有粗糙条状骨小梁通过关节间隙,产生骨性强直,软骨下硬化带消失,并可伴有明显的骨质疏松。髋关节主要表现为关节面虫蚀状破坏,关节面下骨质囊状改变,骨皮质中断,关节间隙均匀一致性狭窄或消失,关节边缘常见明显骨质增生和骨刺形成,偶见股骨头脱位。晚期发生骨性强直。脊柱病变通常由骶髂关节自下而上发展而来,并最终累及全脊柱。病变早期表现为椎体上下缘局限性或较广泛的骨质侵蚀和破坏,因椎体前缘凹面滑失,而形成“方形”椎体,脊柱轻度骨质疏松,椎小关节的关节面模糊、毛糙、破坏和软骨下骨硬化,有自下而上的韧带钙化,椎体间可架起一座座骨桥,似钢筋水泥浇注而成,使脊柱外观和“竹”相似,形成具有特征性的竹节样改变。受累脊柱先发生生理弧度的改变,日后则逐渐发生驼背畸形,只有一部分病人发生侧弯畸形。骶髂关节病变的进展并不与脊柱的病变相平行有些病人骶髂关节已强氲担脊柱病变仍在进行中,部分病例脊柱已呈竹节样强直,而骶髂关节病变尚在演变中。

  CT分辨力高,层面无干扰.有利于发现骶髂关节轻微的变化,适于本病的早期诊断,以及随访了解病情变化。

  CT介入检查,能准礁达到病变部位,获取活检标本,不但有利于早期诊断,而且达到病理诊断的目的。

  磁共振检查,能帮助发现早期的骶髂关节炎。有人报告,采用动态磁共振检查方法;借助造影剂,能显示有炎牲病变的骶髂关节间隙造影剂增强,以至检出关节邻近局限性骨炎,从而能发现很早期的骶髂关节炎。

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