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  玄参为玄参科多年生草本植物玄参的根,亦名元参。味苦、甘、咸,性寒。入肺、胃、肾经。具有滋阴凉血,化瘀解毒功效。常用以治疗热病烦渴、发斑、津伤便秘、咽喉肿痛等多种病症。笔者取其化瘀解毒之功效,在临床上用于治疗带状疱疹多例,疗效颇佳,举例如下。

  患者,女,82岁,2008年3月12日初诊。诉“右胁、腰部皮肤呈束带状刺痛三天”,三天前无明显原因出现右胁、腰部皮肤阵发性刺痛,疼痛难忍,影响睡眠等日常生活,刻下查:右胁部、腰部皮肤正常,触之无痛,发作时疼痛难忍,伴烦躁口渴,尿赤,舌红苔黄,脉细数。查:白细胞5.56×109/L,中性粒细胞百分数67.0%;胸部X线示:未见明显异常,未见骨质异常;腹部B超:肝胆脾胰未见异常。西医诊断:带状疱疹。中医诊断:缠腰火丹。处方:玄参30克,柴胡9克,黄芩12克,板蓝根15克,银花15克,连翘15克,车前子15克(布包),白茅根15克,焦三仙各10克,生甘草3克。3剂,水煎服。

  3剂后诸症有所缓解,复诊时查右胁部,腰部可见红斑及成群绿豆大小丘疱疹,排成带状,灼热,伴口渴,考虑患者正气不足,服药后邪减,正气抗邪于外,毒邪发于胁下,故而发疹,上方改为玄参45克,柴胡9克,黄芩12克,板蓝根25克,银花15克,连翘15克,车前子15克(布包),白茅根15克,焦三仙各15克,生甘草3克。10剂,水煎服。服后痊愈,随访未出现神经痛后遗症。

  按:带状疱疹,中医称缠腰火丹,好发于机体免疫力低下的人群,多因湿热毒邪侵犯胁下经络引发。本案患者机体免疫力低下,初次出现症状不典型,在服药后,邪气渐减,正气祛邪于外,而发为带状红斑及成群绿豆大小丘疱疹。《本草正义》记载:“玄参,味辛而微咸,故直走血分而通血瘀。亦能外行于经隧,而消散热结之痈肿。”现代药理研究证实,其有镇静,抗炎,抗病毒,提高机体免疫力等作用。笔者在临床实践中针对湿热瘀毒之病机,再投以清热解毒之剂的基础上,重用玄参清热通瘀解毒以止痛,促使疾病彻底痊愈,减少神经痛后遗症的发生,效果良好。

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