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  明星为了开拓事业,不惜在脸上动刀,上演一幕幕“变脸术”。普通人为改变命运,不惜代价,如埃及穷人就掀起整容风。

  整形美容总是一个永远也讨论不完的话题。据了解,我国每年有300多万人做整形手术,有2万多起因整容而毁容的事例。爱美之心,人皆有之,但如何能在安全规范的手术治疗中,实现美丽梦想?日前,本报采访了北京大学第三医院整形外科主任医师李东,听他告诉你真实的整容手术。

  美容手术有多大的风险?风险能否可控?

  - 将新闻进行到底

  日前,卫生部下发《关于开展医疗美容专项整治工作的通知》,决定自今年发文之日起至2011年5月,在加强医疗服务监督的同时,同时在全国范围内开展一次全面的医疗美容专项整治工作。随之,各地掀起了美容扫黑风暴。

  追求美无可厚非,但美,要付出什么代价?美容手术,有多大的风险,风险可控吗?

  割个皮 看似简单其实难

  “双眼皮手术简单的,半个小时就够了。只要皮肤不太厚不太松,控制形状,基本直接缝就行。”李东说,“但看似简单的双眼皮手术,实际上又是最难的美容手术。因为两眼在面部正面,距离很近,即使两眼的双眼皮只有0.5毫米的差异也很容易被看出来。手术若不严谨,双眼皮就会不流畅、不自然”。

  此外,出现皱褶或呈“三眼皮”、两眼不对称、弧度不理想、睁眼费力、双眼皮脱落、切口疤痕等都是双眼皮手术的常见问题。如出现这种情况,李东提醒,患者应在术后1周至1个月内及时修整。

  为了让大家割完双眼皮后都显得自然、真实。李东表示:“双眼皮手术现在更加强调精细和简洁。辅助工具出现更多变化,比如止血、切割脂肪的工具,激光技术,针线一体的优质缝线等,可以促进皮下组织形成连接,不会留有针迹疤痕。”但是,双眼皮手术前也要做详细检查,如果求美者有凝血障碍、高血压、心脏病、糖尿病等全身性基础疾病,不宜进行双眼皮手术。“皮炎、淋巴水肿、眼球过突、过凹或眼睑退缩等情况,也不适合开双眼皮。”

  隆鼻整形 选哪种有讲究

  针对玻尿酸这种台湾演艺圈盛行物质,李东严肃地告诉记者:“隆鼻现在主要用假体植入。玻尿酸经卫生局批准,只能在鼻根部真皮下少量注入,作用是去皱纹。整体隆鼻并不实用,一是因为它硬度低,较柔软,无法支撑鼻子,将会造成轮廓不清。二是它持久性差,不适合长期需要。”

  他介绍,鼻子由低变高时,需在鼻部组织中埋入一定厚度的填充物,这个填充物称为假体。假体必须对人体无害、无排异反应、长期不变质。李东说:“现在的假体一般分为两种,一种是自体组织,以软骨、骨为主,比如耳软骨隆鼻,鼻中隔软骨隆鼻及肋软骨隆鼻;另一种是人工假体,常用的是硅胶和膨聚四氟乙烯。硅胶不和皮肤组织接触,和人体没有排斥,一般能使用20年。膨聚四氟乙烯具有三个最大的优点:质感好,能和组织长在一起,终身不用取出。 ”

  针对隆鼻的安全性,李东解释:“像感染、伤口愈合不良、皮肤溃破、皮肤瘢痕等问题,成熟的医院和医生都可以避免。至于假体变形问题,和软骨吸收、变形、技术手段和患者自身条件有关系。”

  乳房再造和隆胸 学问大

  乳腺癌患者切除乳房后,丧失了胸部曲线形态,影响其心理健康和社会交往,她们可以选择乳房再造术。

  “乳房再造术主要是用背阔肌肌皮瓣转移、腹直肌肌皮瓣转、臀大肌肌皮瓣游离移植、皮肤扩张器和乳房假体再造乳房。”李东介绍,“再造乳房一般选择腹部肌肉和背阔肌,把肌肉和皮肤一起移植到乳房处,先找血管,通过吻合血管的方法移植再造乳房。这种手术基本一次成功,当仅用皮肤的体积面积进行覆盖依然不够时,还需要一个假体。”

  乳房再造术可能出现出血、积液、术后瘢痕、麻醉意外等,所以必须选择正规医院。如果采用乳房假体,在术后 1—2周内有发生感染的可能,有时甚至需将假体取出,等待感染被完全控制后,再重新植入另一个假体。

  至于隆胸手术,常见的是假体隆胸和自体脂肪移植隆胸。李东解释:“假体隆胸有动感隆胸,它是把假体垫在乳房下的胸大肌上,假体可以跟乳房一起运动。当假体在胸大肌以下时,假体就无法跟着乳房一起活动。”

  自体脂肪颗粒移植隆胸,就是把女性腰、腹、臀、腿等部位脂肪移植到胸部。“自体脂肪移植隆胸是将吸出来的脂肪进行颗粒纯化、提纯后打入人体,来增加乳房体积。注射每次要控制在100—150毫升以内,因为人体对脂肪吸收程度有限,脂肪移植太多就不易成活或形成脂肪块或坏死。”

  对于隆胸后遗症,李东称膜挛缩就是常见的一种并发症,主要表现是乳房变硬。预防这种隆胸后遗症的方法是手术操作一定要细致,剥离腔隙应够大,以减少张力。出现这种后遗症处理方法主要是取出乳房假体,将包膜完全切除,重新扩大腔隙植入。

  唇腭裂修复 不得不做

  唇、腭裂是颌面部常见的先天畸形。唇裂即“兔唇”。腭裂俗称“狼咽”,是口唇、上腭出现的前后方缺损,有时还并有牙槽骨缺损。两种畸形既可单独发生,也可同时发生。李东说:“先天性唇裂有单侧裂、双侧裂、完全裂开等,严重程度不一样,发病率约为1∶800。”

  “唇裂婴儿出生当天就可手术,而腭裂患者适合1—2岁手术。”虽经早期手术治疗,大多数患者面部形态和功能有了较大改观,但随着年龄增长,特别是青少年阶段,术后继发的上唇和鼻部畸形越来越明显,如:鼻梁歪斜,鼻孔不对称、上唇疤痕等,一般都需要序列治疗。李东说:“早期我们一般只缝合裂隙,后期我们才会按照孩子的发育程序,比如九岁左右植骨,等牙丰满了再植牙,之后再做鼻子整形等手术。”

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  专家称颧骨磨骨危险最高

  “下颌角、颧骨磨骨手术在手术分级中属于三级手术,是级别很高的手术,必须是三级甲等综合医院专科或是整形外科专科医院才能做。”协和医院整形外科主任乔群接受媒体采访时表示。

  社会上一些整形美容机构是不具备开展面部磨骨的资质,在这些机构中工作的医生也许有做相关手术的经验和资质,但是这些机构并不具备抢救的措施和能力。

  像王贝所做的下颌角、颧骨磨骨这种手术,都是在口腔中进行操作的,由于口腔中下颌部位的静脉丛比较多,一旦切开出血较多,不好止血,吸引器跟不上,血很容易就会进入气管,造成窒息。

  整容风险 到底有多大

  整形美容属于医疗美容范畴,是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医疗技术方法,对人的容貌和人体各部位、形态进行修复和再塑。李东说:“非医疗美容机构中,如美容院是不允许做医疗手术的。因为它们根本不允许使用有创伤器械和药物,它们只能使用无创的技术,如面膜,面部按摩,护理等。”

  “一般医疗风险度是指生命危险,比如肝移植,肾移植,胃肠道肿瘤这类手术,以生命作为评估。而整形美容是以形态学和精致程度为评估的:美学对称性、流畅性、力度、美感、质感、微创等。我们做一个雕塑的话,最需要的是活灵活现,它不需要像一个大楼那么壮观。整形美容就是微雕,按照手术例数和并发症的发病率为标准,它比任何一个外科手术死亡率都低。它之所以影响大是因为死亡者是正常人,不像病人不做手术会有生命危险,美容手术不做不会死,因此人们会很震惊。”李东所说的,正是同行业专家近期最想向外界澄清的观点。

  李东说,美容整形的风险不是一个单一因素,王贝事件最后分析下来就是整个程序上存在漏洞。小医院一旦不知道漏洞来自哪儿,就不能加强监管,就会导致悲剧。

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