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  随着糖尿病教育的普及,越来越多的糖友开始接受胰岛素治疗,随之而来的问题是,怎样合理选择和适时调整胰岛素的治疗方案?因为只有科学合理地使用胰岛素,才能达到降低血糖、减少并发症发生、提高生活质量、延长生存寿命的治疗目标。

  最合理的胰岛素治疗方案应尽可能模仿生理性胰岛素分泌模式。在临床治疗中,通常是用中效胰岛素(或长效人胰岛素类似物)补充“基础胰岛素”之不足;用短效胰岛素(或超短效人胰岛素类似物)补充“餐时胰岛素”之不足。

  一般来说,“基础胰岛素”的剂量通常是根据空腹血糖水平来调整,而“餐时胰岛素”的剂量主要是根据餐后2小时的血糖来进行调整,同时还要结合饮 食及运动情况,有时为了避免低血糖的发生,还要将下一餐前的血糖值考虑在内。因此,糖尿病患者要学会自己检测血糖,根据血糖情况,在医生的指导下,及时调 整胰岛素的种类和剂量,特别是在饮食

  和运动量有改变或者合并其他疾病的情况下,更应及时调整避免低血糖反应及高血糖状况。

  目前临床上一般根据糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖水平,以及生活方式和饮食习惯等,来调整胰岛素治疗方案。如果出现以下几种情况,就需要在医生指导下对胰岛素治疗方案进行适当调整了。

  1.糖化血红蛋白(HbA1c)不达标

  糖化血红蛋白反映了最近两三个月血糖的平均水平,首先要控制在7%以下,进一步达到6.5%以下。如果糖化血红蛋白不达标,说明治疗方案需要进行调整。

  2.空腹血糖异常

  建议将空腹血糖控制在6.0毫摩尔/升左右。若空腹血糖异常往往需要调整睡前的胰岛素剂量。

  3.餐后2小时血糖升高

  餐后2小时血糖一般应控制在8.0毫摩/升左右。餐后血糖升高大多与进食过多或餐前胰岛素剂量不足有关。

  4.发生低血糖

  若发生低血糖反应(如出冷汗、心悸等),有条件的话,应及时检测血糖并进食,在饮食与运动规律的情况下,应减少胰岛素的剂量。

  5.饮食和运动变化

  糖尿病患者规律饮食和运动是很重要的,饮食和运动发生变化,就需要相应调整胰岛素的用量,特别是在减少进食或运动量增加时应及时减少胰岛素剂量。

  6.合并其他疾病

  当糖尿病合并其他疾病时,血糖常会有波动,需通过血糖检测及时调整胰岛素剂量。特别是在合并感染的情况下,血糖会难以控制,胰岛素剂量往往需要增加。

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