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  ■“全联通”力刹突击开药风

  对于突击开药,北京市人力资源和社会保障局副巡视员张大发说,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,其中统筹基金起到参保人之间相互补充、调济的作用,以让有限的基金对患病参保人发挥更大的保障作用,而某些人突击开药无疑就损害了其他参保者的利益。

  据了解,在北京市,有关部门已陆续实施了一些防控措施,如持社保卡就医后,社保卡系统会对参保人员的就诊频率、开药量等进行自动筛查,反复多开、开药的金额较大等行为会被重点监控。但是由于目前还不能实现医院间的联网管理,各医院像“孤岛”一样只建立了自己的病历系统,导致一些市民利用这个漏洞,在花够了一年医保“门槛费”后,尽可能地在“允许范围内”多开药,或在多家医院分别开出相同的大剂量药。

  北京朝阳医院一位不愿透露姓名的医生说,比如高血压药,持卡人在该院可以开出一个月用量的药品,去别的医院看同样的病,又能再开出一个月的药,只要药品的金额不超过社保卡的限额,药品所需费用就可使用社保卡结算。

  张大发介绍说,截至去年年底,北京市共发放社保卡825万张,减轻个人垫付款负担92亿元。今年将在此基础上,加强对持卡就医结算的监管,主要解决北京市定点医院信息的互联互通问题,即通过社保卡,将参保人员的就诊信息汇总到一个数据库中,患者在各家医院、不同就诊时段就诊的信息都能一目了然。

  据悉,今年3月底前,北京市将完成三级医院的网络联通,年底前1800家定点医疗机构将全部实现互联互通。这样既保证了医生治疗的连续性,更可避免重复开药等骗保行为。

  中国人民大学医改研究中心主任王虎峰则认为,在参保人员突击开药现象中,医生或医院没有主动“封堵”负有一定的责任,而缺乏对违规医生的处罚办法也是客观实际之一。对此,张大发说,为了使医生因病施治,避免开“人情处方”,北京还将建立医保医师库,对医生执行医保的行为进行监督,严重违规者将取消其医保处方权。力争通过多管齐下的方式,让年底突击开药的现象在今年年末不再重演。

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