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  产褥期内,出现关节或肢体酸楚、疼痛、麻木、重着者,称产后关节痛。中医称本病为“产后身痛”、“产后痹证”。

  病因病机

  本病发病的机制主要是产后气血虚弱,或风寒湿邪稽留有关。

  血虚:素体血虚,产时产后失血多,阴血亏虚,四肢百骸空虚,经脉、关节失之濡养,则肢体麻木、酸痛。

  血瘀:由于产后余血未净,瘀血留滞于经络、筋骨之间,或因难产手术,伤动气血,或因寒、因热,致血行不畅,瘀阻经脉、关节,发为疼痛。

  外感:产后百节空虚,卫表不固,腠理不密,加之起居不慎,风寒湿邪乘虚而入,稽留关节、肢体,气血运动不畅,瘀滞而痛。

  肾虚:素体肾虚,复因产伤扰动肾气,腰为肾之府,足跟为肾经所过,肾虚则腰膝酸痛、身痛、足跟痛。

  辨证论治

  治疗宜养血活血,通络止痛。

  1.血虚

  [证候] 产后遍身酸痛,肢体麻木,关节酸楚,面色萎黄,头晕心悸;舌淡红,少苔,脉细弱。

  [治法] 养血益气,宣络止痛。

  [方药] 黄芪桂枝五物汤加减。

  主要药物:黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、当归、鸡血藤。若头晕眼花、心悸明显者,加熟地黄、枸杞子、龙眼肉、制首乌、阿胶;若关节疼痛较重兼有外邪者,酌加穿山甲、威灵仙、羌活、独活;脾气虚者,加白术、山药、扁豆。

  2.血瘀

  [证候] 产后遍身疼痛,或关节刺痛、屈伸不利,按之痛甚,恶露量少色黯,小腹疼痛拒按;舌紫黯,苔薄白,脉弦涩。

  [治法] 养血活血,化瘀通络。

  [方药]生化汤加减。

  主要药物;当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、桂枝、牛膝、鸡血藤。

  若痛处不温,喜热熨者,加姜黄、川乌、草乌。

  3.外感

  [证候] 产后肢体、关节疼痛,屈伸不利,或痛处游走不定,或冷痛剧烈,怕冷恶风,或关节肿胀,麻木重着;初起可有恶寒,发热,头痛;舌淡,苔薄白,脉浮紧。

  [治法] 养血祛风,散寒除湿。

  [方药] 独活寄生汤。

  主要药物:独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、桂心、芍药。

  若风盛者,加羌活;寒盛者,加草乌;湿盛者,加薏苡仁、苍术、木瓜;痛甚者,加海风藤、石楠藤、威灵仙。

  4.肾虚

  [证候] 产后腰膝关节、足跟酸痛,难于俯仰;头晕耳鸣,夜尿多;舌淡黯,苔薄白,脉沉细。

  [治法] 补肾强腰,壮筋骨。

  [方药]养荣壮肾汤。

  主要药物:当归、川芎、独活、肉桂、川断、杜仲、桑寄生、防风、生姜、秦艽、熟地黄。

  中成药

  益母草冲剂:每1~2包,每日两次,开水冲服,治血瘀产后身痛。

  金鸡虎丸:每次6克,每日两次,口服,治气虚血亏产后身痛。

  安络解痛片:每次3~5片,每日3次,治血滞经脉产后身痛。

  黄芪注射液:每次4毫升,每日两次,肌内注射,治气血虚损产后身痛。

  人参再造丸:每次一丸,每丸3克,每日两次,能益气补血、舒筋活络,从而调治产后身痛。

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