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  北京拥有全国最多知名公立医院,也需要接诊全国各地慕专家名而来的患者,各类医疗机构年诊疗量达1.3亿人次。北京市卫生局近日表示,面对不断增长的医疗需求,北京用五年时间推动医疗服务管理水平升级,在方便患者就医、降低治疗费用的同时,温暖每位患者的心。

  大医院门诊“无周末” 社区卫生服务“全天候”

  11月20日,北京市25家三级医院全面启动双休日全天门诊试点,包括“一号难求”的同仁医院、儿童医院等。北京市卫生局希望通过此举,缓解优质医疗资源供需矛盾,满足群众利用休息日看病就医的需求。

  北京“看病难”并不是缺医少药,症结在于知名专家“热号”难挂。“十一五”期间,北京医疗机构每年的诊疗人次以大约10%的速度递增。2006年门急诊总人数为10080.5万人次,2009年为13524.9万人次,增加了3444.4万人次,增长幅度为34.17%。

  北京市一家三级综合医院年门急诊量约为110万人次。北京市卫生局局长方来英说:“如果以此估算,2010年医疗服务人数与2006年比,增长量约相当于30家三级综合医院提供的服务量。”

  11日,星期六,记者到北京儿童医院采访。“孩子这两天总是咳嗽,一直没空带孩子来,周末来医院不用请假,也不耽误孩子上学。”王女士带着12岁的孩子在等待就诊。据悉,25家三级医院开展双休日全天门诊后,日均门诊量约为其日常工作日门诊量的41%。

  北京市副市长丁向阳计划将来让北京市66家三级医院全部开设双休日全天门诊。他算了一笔账:北京市现有66家三级医院,这些医院的资源在周末几乎为零。如果把节假日休息的时间激活,相当于一年增加25%的时间。“这个资源挖掘出来后,相当于建了13家三级医院,而建13家三级医院至少要两三百亿元。”

  此外,从7月起,北京市城八区社区卫生服务中心开始试点24小时服务。试点区域内社区卫生服务中心医务工作者保持“健康通”手机24小时畅通。

  方来英说,北京正全面推进社区转诊预约的就医模式,患者首诊到社区,需要转诊到大医院时,再由社区医生向大医院预约,保证3天内让病人看上病。今年9月这一措施已推广到北京市13个区县。如今,选择到社区看病的患者,从2006年占全市门急诊总量的8%,增加到目前的22%以上。

  药价让利36亿医保新增25亿

  医改的重大难题之一“看病贵”包括检查费用高、医药费用昂贵等。因此,社会各界对“以药养医”政策一直争议不断。“十一五”期间,北京市在降低药价、检查费用方面进行了大胆探索。

  12月1日,北京市二级及以上非营利性医疗机构和医保定点医疗机构统一采用《北京市医疗机构药品采购手册》中标药品。患者在不同级别、不同隶属关系的医疗机构拿同一厂家的同样规格的药品(中药、疫苗和麻醉类管制药品除外),都是一样的价格。

  北京市卫生局副巡视员郭晋和说:“招标品种相同的药品较现行市场平均价格下降16%,预计每年可为社会让利36亿元。”

  记者曾在宣武医院采访到68岁的施女士,她买了两盒降血脂的辛伐他汀,这种药降价超过50%。长期吃这种药的她给记者算了一笔账。“以前吃这种药日花费约7.46元,降价后每日花费只需3.75元,对于我这样的老病号来说挺实惠。”

  中国药学会医药政策研究中心执行主任宋瑞霖说,北京市此举是降低药价的大胆尝试,这会让“以药养医”更加透明。鉴于目前政府仍允许公立医院销售药品时加成15%作为补偿的政策,当医院的药品进货价明确后,医院因医药销售而获利也会变得更加透明,这为下一步探索公立医院补偿机制改革打下了基础。

  此外,北京市卫生局从2006年就开始做二、三级医院检验结果互认的工作。目前,有141家医院31项检验结果实现互认,随着工作的推进还会进一步增加参与检验结果互认的数量。

  为缓解患者医疗费用负担重的问题,北京市2010年安排基金25亿元,扩大并提高职工和居民医保报销范围和比例。职工基本医疗保险最高支付限额由17万元提高到30万元,在职职工报销比例由70%提高到85%。

  据悉,2011年1月1日起,北京市150万城镇居民也将享受门诊报销待遇。北京市政府加大财政补贴力度,每年增加3.2亿元,投入达到6.9亿元,集中解决城镇居民中没有门诊报销制度和政府补助水平偏低的问题。

  公共卫生惠及全部常住人口

  方来英表示,“十一五”期间,是北京市公共卫生快速发展的一个时期。这种发展,一方面提升了北京抗击感染性疾病和公共卫生事件的能力;另一方面,也提升了卫生系统为社会提供均等化、公平的公共卫生服务的能力。

  《北京市2010--2011年深化医药卫生体制改革实施方案》提出,北京提供53项公共卫生服务项目,将惠及北京常住人口。北京市医改办主任韩晓芳说,在全面实施42项国家基本和重大公共卫生服务的基础上,北京在儿童保健、老年人保健等方面新增了11项公共卫生服务项目。其中为新生儿免费进行先天性疾病筛查、每年为无社会保障的老年人提供一次免费体检等5项基本公共卫生服务项目全部免费向城乡居民提供。

  “十一五”期间,北京通过加大公共卫生投入,使反映人群健康水平的关键指标均有不同程度的提高。2006年,北京人均期望寿命为80.07岁,2009年为80.47岁,2006年婴儿死亡率为4.66‰,2009年为3.49‰。

  方来英表示,“十二五”期间,北京将进一步提升医疗服务能力,增强疾病预防控制能力和突发公共卫生事件应急处置能力,使慢性病治疗和管理水平大幅提高,为塑造“健康北京人”打下良好的基础。

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