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  作为今年北京市政府的58件实事之一,“一老”、“一小”、无业居民三类保险将整合为城镇居民医疗保险,并且建立门诊报销制度。今后,本市的医疗保险将根据是否参加工作,将参保人员分为职工和居民两大类,职工参加基本医疗保险,“一老”、“一小”以及无业者参加居民医疗保险。12月7日,北京市人力社保局公布,从明年1月1日起,本市150万城镇居民将享受门诊报销待遇,实现持卡就医、即时结算。115万张居民社保卡今起发放。

  2011年城镇居民医疗保险参保缴费期限为本月6日至2011年2月28日。为确保参保人员明年1月1日起享受医疗保险待遇,市人力社保局提醒居民,尽可能在12月30日前办理参保缴费手续。

  居民医保报销比例50%

  此次城镇居民医疗保险制度,首次为“一小”和无业居民建立了门诊报销制度,最高支付2000元。根据城镇居民医疗保险基金筹资情况,城镇老年人、学生儿童和无业居民门诊报销起付标准统一为650元,起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50%,在一个医疗保险年度内,累计支付的最高数额为2000元。

  “一小”缴费增加50元

  城镇居民医疗保险制度规定,“一老”个人缴费每年300元,无业居民个人缴费每年600元,这两类人群的缴费标准与过去一致。“一小”个人缴费每年100元,较原政策适当提高了50元。

  财政补助每人每年460元

  此次城镇居民医疗保险制度,统一了财政补助标准,按每人每年460元进行补助。现行财政补助是按人群以不同标准补助。“一老”每人每年补助1500元;“一小”每人每年补助50元;无业居民每人每年补助100元,三类人群年人均补助240元。这次调整为不再按人群划分,而是按统一的标准予以补助,即:每人每年补助460元。财政每年增加3.2亿元,补助达6.9亿元。这一补助标准与新农合相同。

  参保缴费时间统一

  此次城镇居民医疗保险制度,统一了参保缴费时间。今后,城镇老年人、学生儿童和无业居民参保缴费时间调整为每年的9月1日至11月30日缴纳下一年度的医疗保险费,自次年的1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。参保人员超过参保缴费期限的,不再办理参保缴费手续。

  由于今年是《办法》实施的第一年,所以今年的参保缴费的时间为本月6日至2011年2月28日,在此期间参保缴费就可以在2011年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇。

  医保部门提醒,因为马上就要为居民医保参保人员发放社保卡,为了避免没有社保卡还要走手工报销的繁琐程序,因此建议参保人员尽量在本月办完参保缴费手续。

  重残人员可免费享受待遇

  据介绍,现行制度中无业居民中的重度残疾人员个人缴费由残保金支付,城镇老年人和学生儿童中的重度残疾人员个人缴费由个人缴纳。此次城镇居民医疗保险制度实施后,重度残疾人员个人缴费统一由残保金支付,个人不用缴费也可以享受到医疗保险待遇,进一步减轻了“一老一小”重度残疾人员的个人负担。

  为确保享受免缴费政策人员能及时参保,《办法》规定:享受本市城市居民最低生活保障和生活困难补助待遇的城镇老年人、学生儿童、城镇无业居民、七至十级残疾军人、城镇优抚对象、见义勇为人员,由区县民政部门负责组织统一办理参保缴费手续。

  “一老”、无业居民社区首诊

  建立门诊报销制度后,城镇老年人和无业居民门诊就医要到社区卫生服务机构首诊并实行转诊制度。因此这部分参保人员在选择一家社区医疗机构作为自己的定点医疗机构。由于社区卫生服务机构目前没有儿童门诊,学生儿童暂不执行。

  市人力社保局特别提醒,为保证参保人员明年1月起享受门诊报销待遇,对没有选择定点社区卫生服务机构的城镇老年人和无业居民,应在今年本月25日前到街道或乡镇社保所办理选择变更定点社区卫生服务机构的手续,19家A类定点医院不用选择。

  明年起城镇居民可持社保卡就医

  城镇居民医疗保险制度规定,参保人员按照“就近就医、方便管理”的原则,可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构,作为本人的定点医疗机构。参保后已领取社保卡的人员,须持本人社保卡就医。参保后未领到社保卡的人员,就医时需带本市社保经办机构核发的《北京市城镇无医疗保障老年人大病医疗保险手册》、《北京市城镇无业居民大病医疗保险手册》、《北京市学生儿童大病医疗保险手册》。近期,本市将向居民医保参保人员发放社保卡。

  有话要说

  起付线能否一年一调

  平叶:起付线应该一年一调,要跟上物价不断的上涨。无业人员的数目要审核,费用支出要有监督机制。

  王曦:现在孩子看病没有几百块钱是下不来的,2000元可能不够啊。

  蒋有三:额度是小了一些,但总比没有强。国家的公共福利事业越是向弱势群体倾斜,越能体现国力,体现和谐。

  乐纳德:要我说,一老一小看常见病均应免费。

  李凯迪:现在物价这么高,2000元最高数额,一、两次看病就能用光。物价政府调控,这个最高限额政府也调控调控。

  刘娟:2000元少了,如果是年轻上班族,感冒发烧打个点滴还够。可是“一小”、“一老”,都容易生病,杯水车薪。卡住那些不交保险费还领保险金的,就够这些弱势群体用了。

  金玫:只够一次感冒的。

  冰雨:肯定不够!但不要什么都去靠国家好不好……

  以上观点摘自参与今日话题讨论的QQ、开心网网友发言

  三问居民医保

  啥时交保费?制卡期间咋办?到哪去领卡?

  银行代扣应在截止日前存入

  符合参保条件的城镇居民,采取现金缴费方式的,应按照街道社保所和学校与托幼机构规定的时间一次性足额缴纳医疗保险费;采取银行代扣缴费方式的,应在2010年12月24日前或2011年1月24日前以及2011年2月20日前按相应标准存入足够金额[使用北京银行《京卡》(借记卡]缴纳医疗保险费的,应在保证足额缴纳医疗保险费的基础上多存1元钱)。

  制卡期间咋办?

  持相关证明就医可报销

  本月1日后,新参保的城镇居民,将按照相关规定,进行个人信息登记与证件照片采集,这些信息的采集将用于制作社保卡。由于制作社保卡需要一定时间,区县社保部门将为新参保人员发放《新发与补(换)社会保障卡证明》。在制卡期间,《新发与补(换)社会保障卡证明》可作为新参保人员的就医凭证。在制卡期间,《新发与补(换)社会保障卡证明》可作为参保人员的就医凭证,在此期间发生医疗费则需个人全额垫付医疗费用,符合报销条件的,按照手工报销流程办理。

  到哪去领卡?

  可拨“96102”咨询

  目前,115万张居民社保卡已制成。从今天起,城镇居民的社保卡发放工作已开始。对于那些已经制卡成功的参保人员,可以在办理参保手续时现场领取。

  市人力社保卡提醒,如果因各种原因,到2011年3月1日以后,学生家长仍未得到通知,也没有领到社保卡,可以先通过社会保障卡客户服务热线“96102”进行咨询确认,然后携带参保人员与本人的身份证或户口簿到居住地附近的社保所办理社保卡申领手续。

  据了解,曾经参加“一小”或无业居民大病医疗保险且已拿到社保卡的人员,由于年龄增长原因,目前符合参加无业居民或老年人参保缴费条件的,需要按无业居民或老年人缴费标准缴费。同时,这部分人还需要将社保卡送到参保地的社保所,对社保卡进行参保人员身份信息的同步处理。

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