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  冬季是脑血管疾病的高发时期。由于气温陡降,人体的血管收缩,血压相应增高,增加了脑血管疾病的风险。而有动脉硬化、高血压的患者,在气温陡降后更易出现脑血管破裂,危及生命。冬季降压应注意以下几个方面的问题:

  适当增加药量

  天冷时,血管收缩,但血管中的血容量不会变化,因此血压升高。所以高血压病人在冬季时,降压药的用量要适当增加,这样才能控制好血压。此外,相当一部分患者出于经济原因,服用短效降压药,这类药一天吃3次,而维持血压的时间只有1~2个小时,因此会造成血压忽高忽低,诱发脑出血的发生。因此,应尽可能选择长效降压药。

  小剂量联合降压

  如果某种降压药物已达最大剂量,应加用另一种降压药,而不应继续增加剂量,以免增加其不良反应。临床上常用的β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂都可根据具体情况加用。冬季天气寒冷,血管收缩,交感神经兴奋,心率增加,而钙离子拮抗剂能抑制心血管肌膜钙离子的活动,从而使血管扩张,导致血压下降,且有显著持久的降压效果。β受体阻滞剂则不仅能降血压,还可以减慢心率。血管紧张素转化酶抑制剂能使交感神经对血管的控制减弱,从而降低血压。

  吃药时间个体化

  要密切监测血压,早起一次,早、中、晚饭前饭后1~2小时内各测量一次,通过监测了解自己的血压变化情况,找到血压最高点。一般人的血压最高值在上午9~10点,但由于个体差异,也有的人高压点在中午或者午后,因此通过测量血压了解自己的高压点很有必要。建议在高压点之前一小时吃降压药,这样药物才能真正起到降压作用。

  两类降压药慎用

  一是利尿剂,冬季人们的饮水量相对减少,若大剂量使用利尿剂,人体大量失水,血液高度浓缩,血液黏稠度增加,会增加中风的风险;二是镇静剂,许多患者血压升高时,常伴有精神紧张,需使用适量镇静剂辅助治疗,但若使用大量或强效镇静剂,如氯丙嗪、水合氯醛等,会使血压短时间内急剧下降,从而诱发中风。

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