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  记者昨天从市卫生局获悉,本市医院护理收费拟大幅提高。一级护理每天拟从7元提高到90元,将二级护理拟从5元提高到70元,三级护理从3元提高到50元。卫生局相关人士表示,原标准过低致医院亏损,损害了护士的积极性,不利于医院的正常护理工作。这位人士还表示,正力争推动护理费用纳入医保,从而不增加患者负担。

  现状

  收费仍用1999年标准

  据介绍,优质护理服务示范工程在本市部分医院试点半年来,患者陪住率下降了30%至50%,试点病区陪住率下降了30%至50%,患者自聘护工减少,患者满意度达96.6%,卫生局表示,明年此举还将在全市推广。而尴尬的是,现在的护理价格无法体现护理人员劳动价值,护理收费不足成本的十分之一,如何维持护理人员的积极性面临“钱紧”挑战。

  某医院护理部主任坦言,各医疗机构护士人手短缺且流失严重,主要是因为请护士太“赔钱”。本市的护理费收费标准仍然沿用1999年制定的《北京市统一医疗服务收费标准》,该标准规定特级、一级、二级、三级护理每日标准分别是25元、7元、5元、3元,三级医院可在此基础上加收2元,二级医院可加收1元。

  护理成本高医院年亏千万

  以一级护理每日9元为例,护士要为生活不能自理的患者每日2次洗脸、梳头及口腔清洁,每天2次留置尿管或每天1次会阴护理、洗脚;每周1次洗头;每周2次温水擦浴等。根据市卫生局成本核算,一级护理一天的实际成本是96元,即现有价格仅为成本的1/10。

  院方坦言,目前院内的试点已经占到全院病区的45%,仅人力投入就是1000万元,还不算医疗设备的投入。如果明年全面推开,可能还需要再增加1000万至2000万元,但因护理价格过低、人员编制有限等原因,在目前国家投入尚未到位的情况下,光靠医院买单很难长期坚持下去。

  北京市卫生局医政处副处长陈静介绍,市卫生局对400多家医疗机构的成本核算结果显示,护理收费占医院总收入不足0.5%。目前用于开展优质护理服务的所有投入均由医院承担。“很多医院都是凭着责任感在做,但要长期发展,必须要有政策支持”,多家医院负责人表示,护理服务价格已成为制约优质护理服务示范工程进一步推广的根源。

  新入职护士收入低于月嫂

  “毕竟五年本科毕业后,却要来给病人洗脚,做不好还会被骂,确实很难承受”,宣武医院神经内科护士长王玲谈起工作不时哽咽,因护士多为独生子女,因此护理服务刚开始推广时,很多人并不能接受,不仅劳动量大幅增加,还要面对患者的指责,医院还对个别护士进行了心理疏导,但随着责任承包制的开展,护士们开始走近患者,并把患者当作家人一样照顾。

  王玲表示,目前,试点病区的护士已经把办公桌搬进了病房,以便随时看护好患者,“虽然医院实行的绩效考核会向一线工作量大的护士倾斜,但奖金这个大盘子不变的情况下,如何维持护士的积极性依旧是个问题,目前新入职的护士还没月嫂挣得多”。

  方案

  护理收费拟大幅提高

  据了解,目前,部分省市已经试点提高护理服务收费,如江苏最高服务收费涨到每人每日90元;安徽则将一、二、三级护理费分别提高至每人每日50、40、30元。

  陈静表示,目前正积极推进护理价格调整工作,在成本核算的基础上,提出了调整方案,例如希望将一级护理提高到90元,将二级护理提高到70元,三级护理提高到50元,“这些还需要得到社会及政府相关部门的支持,不论最终调整方案如何,我们希望增加的负担尽量通过医保等方式解决,尽量不增加患者负担。”

  反应

  护士要涨钱患者很理解

  在宣武医院神经内科病房,57岁的刘玉林因为患有脑出血不能起身活动。提及责任护士小王,刘玉林赞不绝口,“这儿和家里一样,吃喝拉撒睡都由护士包了”,每天,除了专业的护理工作外,刘玉林还享受着打水、喂饭、洗脸、按摩等无微不至的照料。

  听说护士的护理费用有望上调的消息后,神经内科的患者们纷纷表示“该涨”,“护士们真是太辛苦了,整天‘泡’在病房里,每天才挣几块钱,这也太少了”。

  背景链接

  今年3月份,市卫生局在全市开展了“优质护理服务示范工程”活动。北京地区共38家三级医院、27家二级医院申报为试点医院。据了解,优质护理示范工程指的是由护士承担全部的基础护理工作,包括洗头、洗脚、翻身,患者不需要再自请护工,并且实行护士责任制,患者从入院到出院只对应一名护士,由责任护士全程负责。

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