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  一般情况下,慢性咳嗽患者需要用止咳祛痰药减轻症状,但有些慢性咳嗽患者服用止咳祛痰药无效,需要查明原因,针对病因治疗方可缓解咳嗽。

  变异性哮喘:是一种以干咳为唯一症状的潜在性支气管哮喘,儿童较为常见。其特点为刺激性干咳,发作频繁而剧烈,大多具有明显诱因,如在感冒、运动、吸入冷空气或接触花粉、尘埃及某些食物后发作。

  胃食管反流症:是由于胃液反流反复刺激上呼吸道而导致的慢性咳嗽,老年人多见。其临床特点为阵发性咳嗽,以夜间睡眠中或平卧状态下发作频繁,白天活动时及站立后症状减轻。此外,患者可伴有不同程度的胸骨后疼痛、烧灼感及咽下困难等反流症状。通过胃镜检查和食管pH检测能明确诊断。

  心源性咳嗽:心脏病人当出现左心功能不全时,最初常有慢性持续性咳嗽,平卧位或劳累时加剧,同时伴有胸闷、呼吸困难,严重时咳粉红色泡沫痰,被迫端坐呼吸。体检在两肺底可闻及密集湿性啰音。

  慢性鼻窦炎:患者由于鼻腔分泌物增多,向后倒流滴落到咽喉部黏膜上,因刺激引起咳嗽,病人有明显的咽部异物感且屡咳不爽,仰卧位或清晨起床时剧。此外,病人常感到头疼,大量流清涕或脓涕。检查时可发现病人口咽有黏液或脓性分泌物,咽后壁欠光滑呈鹅卵石样改变,鼻窦区有明显压痛,鼻窦X线片有助于诊断。

  肿瘤:不仅肺本身会长原发瘤,而且全身各处的肿瘤一旦发生细胞脱落,就会转移到肺部而引起咳嗽,所以很多不容易发现的肿瘤,往往是先在肺部发现了转移灶后,才被“揭发”出来的。

  胸膜疾病:胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸)时,均可引起咳嗽。

  精神性咳嗽:是一种少见的干咳,发病率低,偶尔见于少年和儿童,患者多有明显的焦虑、烦躁等精神心理因素。这类咳嗽的防治重点是加强精神与心理调节,可在此基础上适当予以神经营养剂或安慰剂,效果更佳。

  药物性咳嗽:常为抗高血压药如卡托普利、依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂的副作用。症状特点是干咳,夜晚重白天轻,老年患者的干咳症状更为突出。一旦确定为降压药所致的咳嗽,轻者可减少服药剂量,重者应重新调整降压药。

  持续咳嗽,尤其是超过两周的慢性咳嗽,千万不要草率地自行服药,更不能置之不理,一定要去医院,在医生的帮助下“查明真相”。

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