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首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科   杨国旺

杨国旺简介:

杨国旺,男,首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科主任,硕士研究生导师。兼任北京中医药学会肿瘤专业委员会秘书长,首都医科大学肿瘤学系系务委员,北京抗癌协会理事。主要研究方向中药抑瘤抗转移机制研究,肿瘤康复、姑息治疗等。

众所周知,肺癌常规的治疗方法包括外科治疗、放射治疗、化学治疗三大手段。近年随着分子生物学的迅猛发展,靶向治疗正在逐步成为肺癌的主要治疗手段之一,在我国,传统的中医疗法在肺癌的综合治疗中发挥独特的作用。以下分别简述各种治疗的特点。

外科治疗是通过手术彻底切除肺部原发肿瘤,并对肺门和纵膈局部淋巴结进行清扫,以力争达到治愈肿瘤的目的,外科手术主要适于Ⅰ期~ⅢA期的病例。

放射治疗俗称“烤电”,是利用各种类型的放射线(如钴60、医用直线加速器发射的电子线、X射线和中子线等)杀伤肿瘤细胞,达到治疗肿瘤的目的。放疗分为根治放疗、姑息放疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗。无论是早期还是晚期肺癌病人,放疗都是必不可少的重要手段。目前的放疗手段有了很大改进,三维适形及伽马刀等立体定向放疗为代表的精确放疗技术推向临床并日趋成熟,能够准确定位,使得肿瘤局部照射剂量大,而病人正常组织损伤小,疗效进一步提高。

化学治疗是应用具有细胞毒性的化学药物治疗肿瘤的方法,根据治疗目的和阶段安排,化疗可以分为术前化疗、术后辅助化疗、姑息化疗等。随着新药的不断面世,化疗在肺癌治疗中占据着重要地位,化疗的毒副作用一般也在医生可以掌控的范围之内,绝大多数患者是能够耐受化疗的。

靶向治疗是指针对肿瘤细胞发生发展过程中某些特定的靶点如细胞受体、信号传导和血管生成等,应用特异性的药物给予干扰或阻断,从而达到治疗肿瘤的目的。靶向治疗具有选择性强、疗效确切、毒副作用小等特点。肺癌常用的靶向治疗药物包括吉非替尼、厄洛替尼、贝伐单抗等,分子靶向治疗进入临床领域,使肿瘤个体化治疗前进了一大步。

在我国,绝大部分肺癌患者不同程度接受中医中药治疗。中医治疗肺癌的特点是肿瘤缓解率低,但临床获益率较高,也就是说中药在缓解症状、提高生活质量、延长生存期等方面具有特色和优势,中药配合现代治疗如放化疗还可以发挥减毒增效作用。中医治疗以辩证论治为核心,具体方式包括汤剂、中成药、中药注射剂以及中医外治法等。

此外,依据组织学分型,肺癌可以分为小细胞癌和非小细胞肺癌两种类型,前者约占全部肺癌的15%~20%,后者占80%以上,包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌等。也就是说,绝大部分肺癌为非小细胞肺癌。这两类肺癌的生物学行为(指肿瘤增殖速度、转移和侵袭性、对治疗反应等)差异较大,因此治疗原则和方法也不同,需要在肿瘤专科医师指导下进行合理选择和规划。

目前,肿瘤治疗的发展趋势已经摒弃单一治疗,进入多学科综合治疗时代。医生在选择治疗方法时要具体分析病人的全身情况,肺癌病变的部位、大小、范围、病理类型、病期早晚以及癌肿是否已有转移扩散和如何预防控制可能发生转移复发等问题,甚至还要考虑家属和患者本人的治疗意愿和经济条件,制定最妥善的综合治疗方案。随着治疗手段和方法的进步以及规范性多学科治疗的实施,肺癌治疗水平不断提高,不再是“不治之症”。即使是晚期病人,也有可能获得长期生存,就像高血压、冠心病一样,正在逐步成为一种可以控制的慢性疾病。

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