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脂肪肝会引发肝癌吗

首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科 杨国旺

专家介绍:

杨国旺,男,首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科主任,硕士研究生导师。兼任北京中医药学会肿瘤专业委员会秘书长,首都医科大学肿瘤学系系务委员,北京抗癌协会理事。主要研究方向中药抑瘤抗转移机制研究,肿瘤康复、姑息治疗等

脂肪肝是一个大家都非常熟悉的名词,它并非一种独立的疾病,而是一种临床现象,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。随着生活水平的提高和生活方式的改变,脂肪肝的发病率快速上升,在一些大城市已超过15%,并呈现低龄化趋势。患有脂肪肝的人往往伴发疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉,甚至出现转氨酶持续或反复升高,因此,在人们为脂肪肝困惑时,越来越多的人开始担心-脂肪肝会不会最终演变成肝癌?

在我国,营养过剩、长期酗酒、肥胖,是导致脂肪肝的主要原因,此外,糖尿病、肝炎等慢性疾病、营养不良、长期药物性肝损害等也可引发肝脏脂肪性变。如不进行科学治疗,其中约有25%可发展为肝纤维化,1.5%~8%可发展为肝硬化。

肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,乙型和丙型肝炎病毒感染是全球肝癌发病的重要危险因素。肝炎后肝硬化合并肝癌者,其演变过程多为肝炎→肝硬化结节→结节增生→不典型增生→肝癌这几步,肝炎病毒主要通过干扰正常细胞内DNA(核糖核酸)复制和激活癌基因,引起肝细胞恶变。我国肝癌病人中约90%有乙肝或丙肝背景。流行病学调查显示,乙型肝炎病毒表面抗原阳性者发生肝癌的机会要比阴性者高6~50倍。肝癌发病的危险因素还包括黄曲霉毒素污染、华支睾吸虫感染、亚硝胺、遗传因素等。

脂肪肝不是肝癌的危险因素,脂肪肝本身与原发性肝癌的发生无直接关系。但这并不意味着脂肪肝的防治不重要,应为脂肪肝的某些病因,如饮酒、营养不良、药物性肝损害等,既是脂肪肝的发病因素,也是肝癌的发病因素,因此,脂肪肝对肝癌的发生有一个推动作用,脂肪肝和慢性病毒性肝炎并存者肝癌的发生几率可增加。

脂肪肝是不良生活方式引发的后天性疾病,一旦患了脂肪肝,应如何处置呢?

首先,找出病因,有针对性采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体重恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。

其次,调整饮食结构,提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物。

还有,适当增加运动,促进体内脂肪消耗,促使机体消化和利用过剩的营养物质。

脂肪肝尚无特效的药物治疗,目前药物治疗脂肪肝仅起辅助作用,且要根据其病因及病情发展的不同阶段合理选用,特别不要随便吃广告上宣传的所谓保健类的药物,避免加重肝脏负担。

最后,记住肝脏保健有一个十六字要诀:“合理膳食,控制体重,适量运动,慎用药物。”做到这些,不仅可以避免脂肪肝,还可以将肥胖症、高血压、高血糖等拒之门外。

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