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中医药防治食管癌
      北京中医医院肿瘤科副主任医师   于洁

专家介绍:

北京中医医院肿瘤科副主任医师 师从郁仁存教授,从事中西医结合临床工作多年,针对恶性肿瘤的特点,进行个体化、规范化、多学科综合治疗,应用中医辨证论治的方法,合理选用中药,在控制肿瘤进展、改善临床症状、提高晚期癌症患者生活质量、减轻放化疗毒副反应等方面进行了较为广泛深入的研究。

临床擅长治疗乳腺癌、消化道肿瘤、淋巴瘤、肺癌、肝癌及各种肿瘤急症、并发症,对于肿瘤康复及预防有较丰富经验。

食管癌是临床常见的消化道肿瘤,我国是食管癌的高发区,目前世界上大约有60%的食管癌病人在中国,而且发现时大多为中晚期,仅有约一半病人可行手术切除,总的5年生存率不足10%,近年来食管癌的发病率及死亡率都有缓慢下降。
早期发现食管癌尤为重要,但食管癌的早期症状并不典型,随着病情进展,病人可能会有胸骨后闷胀不适,异物感,进固体食物发噎、打嗝、吞咽困难,进流食及饮水时不明显,而且这种症状进行性加重,逐渐出现饮食难入,胸骨后疼痛,同时伴有食欲差、进食减少,乏力,消瘦等全身症状。

食管癌的发生与生活方式密切相关,如长期吸烟、饮酒,尤其是饮热酒,喜食腌制、高盐饮食,进食速度快,喜食热食、烫食,新鲜蔬菜及水果吃的少,维生素及微量元素摄入不足。与食管癌发生相关的致癌物质为霉菌及亚硝胺,常存在于霉变及腌制食物当中。同时遗传因素也有一定相关性。另外,慢性食管炎等癌前病变也会导致食管癌的发生。

食管癌的高危人群包括有食管癌、胃癌家族史;吸烟、饮酒,长期大量食用发酵酸菜、霉变食物,缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群;经常有进食发噎、上腹部饱胀不适等消化系统症状,有慢性食管炎、食管憩室等食管病变,或伴有食管粘膜不典型增生。患者自觉身体不适就诊时可到综合医院的消化内科,进行上消化道造影或胃镜、胸部CT、腹部B超及肿瘤标记物等检查,若确诊食管癌,应转至肿瘤内科专科治疗,并请外科、放疗科会诊,确定综合治疗方案。

在中医古代文献中早有食管癌的记载,称为“噎膈”“痞满”等病症。其发病除了与饮食、起居不节密切相关,还与七情郁结,脾胃损伤有关,情志不遂,气机失调,气滞痰阻,则噎塞不通。而人体气血亏损、年老肾虚是食管癌发病的内因,故年高者多有之,年少者少有。
所以防治食管癌首先要建立良好的生活方式,不吸烟、不饮烈性酒,不吃霉变食物,不吃过热、过烫食物,喝茶、喝粥以50℃以下为好,多吃蔬菜、水果,增加对维生素及微量元素的摄入,防止水污染,改善水质;其次要调畅情志,保持心情愉快,不要生闷气,不要经常急躁发怒;另外要坚持适当锻炼,提高机体免疫力,定期体检,发现身体不适,及时到医院就诊,以早发现、早诊断、早治疗。

日常饮食中,建议大家多吃十字花科类植物,如白菜、卷心菜、菜花、萝卜、油菜、荠菜等,有一定防癌抗癌作用;多吃含多糖类的食物,如香菇、猴头菇、黑木耳、银耳、海带等食品,可以提高机体免疫功能而达到预防与控制肿瘤的目的;水果中的苹果、大枣、菠萝、猕猴桃、柑橘、木瓜等水果对肿瘤有一定的抑制作用,百合、山楂、核桃、中华猕猴桃等水果有抗突变作用。

食管癌发展的各个阶段均可以配合中医中药治疗,根据疾病不同阶段的症候特点给予相应的治疗,充分发挥中医优势。在术后中医药调理可在能进食时即开始,可促进胃肠功能改善,气血得以恢复,为进一步接受化疗、放疗创造条件;放疗同时配合中药,可以减轻口干、咽干、粘膜损伤等放疗反应,减轻放射性食管炎、放射性肺炎的症状,并有放疗增敏作用;化疗的同时给予中医治疗,可减轻化疗药物的不良反应,如恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应以及免疫力低下、骨髓抑制、脱发等等,并能提高化疗疗效;对于无法手术或不能耐受放化疗的病人,应用中药可以缓解症状,减轻痛苦,提高患者生活质量,延长生存时间。

对于肿瘤病人的食疗,我们提倡“药补不如食补”,五谷杂粮饮食是最调养脾胃的,中国自古以来就有“药食同源”的说法,每种食物都有其自身的药用价值。食管癌病人的饮食要以高蛋白、高营养、高能量为主,可给以半流食或流食,每日少食多餐,保证营养均衡。提倡忌口不要太严,食谱不要太窄,认为不“忌口”会诱发肿瘤复发转移是没有科学依据的,也就是说营养是绝对的,忌口是相对的。我们主张要“辨证施食”,要根据患者的体质、脾胃消化吸收功能情况以及疾病的寒热虚实来选择食物。如鳖可以凉血补阴,但性冷难以消化,阴虚血热的病人比较适宜,而脾虚、阳虚的病人就不适合服用;而素体阳盛,热毒炽盛或阴虚血热的病人,就应该避免服用人参、鹿茸、桂圆、羊肉狗肉等温热之品,适合有清热解毒作用的马齿苋、荠菜、鲜藕、银耳、苦瓜等清凉之品。

对于早期食管癌病人,食入不畅,吞咽不顺,胸闷嗳气,口干,日常饮食可多服用薏米粥,健脾利湿清热,还有一定抗癌作用,加用沙参30g煎煮,并有养阴之功效。中晚期饮食难下,吞咽困难,可调制五汁安中饮,梨汁、藕汁、生姜汁、韭菜汁各10ml,牛乳60ml混合,每日少量频服,可以养阴生津,开塞通道。

良好的生活方式、合理膳食、适当锻炼,让我们远离癌症!

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